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小兒病毒性腦炎的早期癥狀

神經(jīng)內科編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞： #病毒性腦炎 #病毒

小兒病毒性腦炎的早期癥狀主要有發(fā)熱、精神行為異常、頭痛、嘔吐、頸部僵硬。這些表現(xiàn)多出現(xiàn)在感染后1-3天，需與普通感冒鑒別。

1、發(fā)熱：

約90%患兒以突發(fā)高熱起病，體溫常迅速升至39℃以上，多伴有寒戰(zhàn)。與普通呼吸道感染不同，這種發(fā)熱對退熱藥反應較差，持續(xù)高熱超過24小時需警惕腦實質受累可能。部分腸道病毒感染者可能出現(xiàn)雙峰熱型，即發(fā)熱1-2天后短暫緩解，繼而再次高熱。

2、精神異常：

患兒可表現(xiàn)為嗜睡、煩躁交替出現(xiàn)，或出現(xiàn)無故哭鬧、表情淡漠等性格改變。學齡兒童可能出現(xiàn)注意力渙散、記憶力下降等認知功能變化。這些癥狀在發(fā)熱初期即可顯現(xiàn)，是區(qū)別于普通感染的重要指征。

3、頭痛：

年長兒多能自訴持續(xù)性脹痛，嬰幼兒則表現(xiàn)為拍打頭部、揪扯頭發(fā)等行為。頭痛多位于前額或全腦，咳嗽、低頭時加重，與顱內壓增高相關。部分患兒會出現(xiàn)特征性的"炸裂樣"頭痛描述。

4、嘔吐：

約60%患兒出現(xiàn)噴射性嘔吐，多不伴惡心先兆，與進食無明確關聯(lián)。這種嘔吐由顱內壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致，區(qū)別于胃腸炎引起的嘔吐。嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為頻繁吐奶或拒食。

5、頸項強直：

檢查時可發(fā)現(xiàn)患兒仰臥時頸部前屈受限，被動屈頸時出現(xiàn)抵抗感，這是腦膜刺激征的典型表現(xiàn)。但嬰幼兒此體征可能不明顯，需通過觀察是否拒絕被豎抱來判斷。部分患兒還會出現(xiàn)克氏征、布氏征陽性。

病毒性腦炎早期階段需保證充足液體攝入，維持電解質平衡，可準備清淡流質飲食如米湯、藕粉。保持環(huán)境安靜避光，減少聲光刺激。密切監(jiān)測意識狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動情況，出現(xiàn)抽搐、昏迷等表現(xiàn)需立即就醫(yī)?；謴推诳蛇M行認知功能訓練，如拼圖、朗讀等促進神經(jīng)功能修復。疫苗接種是預防腸道病毒、腮腺炎病毒等常見病原的有效手段。

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