健康知道
小兒癲癇最佳治療時(shí)間通常在首次發(fā)作確診后立即開始，實(shí)際治療時(shí)機(jī)受到發(fā)作頻率、病因類型、腦電圖結(jié)果、藥物反應(yīng)等多種因素的影響。
1、發(fā)作頻率頻繁發(fā)作或發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)需盡早干預(yù)，避免腦損傷。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生評(píng)估。
2、病因類型結(jié)構(gòu)性或代謝性病因引起的癲癇需優(yōu)先治療原發(fā)病，癥狀性癲癇可能伴隨發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。
3、腦電圖結(jié)果異常放電明顯或出現(xiàn)癲癇樣波時(shí)建議及早用藥，家長(zhǎng)需配合完成動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)。
4、藥物反應(yīng)對(duì)初始藥物無(wú)反應(yīng)的難治性癲癇需在3-6個(gè)月內(nèi)調(diào)整方案，可能涉及丙戊酸鈉、左乙拉西坦等藥物聯(lián)用。
建議家長(zhǎng)定期隨訪神經(jīng)科醫(yī)生，治療期間注意保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞或強(qiáng)光刺激誘發(fā)發(fā)作。
小兒癲癇治療時(shí)間一般為2-5年，實(shí)際療程受發(fā)作類型、藥物反應(yīng)、腦電圖改善情況及病因控制等因素影響。
1、發(fā)作類型全面性發(fā)作較局灶性發(fā)作更易控制，典型失神癲癇可能1-2年可減藥，而Lennox-Gastaut綜合征等難治性癲癇需長(zhǎng)期治療。
2、藥物反應(yīng)對(duì)首選用藥反應(yīng)良好的患兒，維持治療2年無(wú)發(fā)作可考慮減藥；若需多次調(diào)整藥物方案，療程可能延長(zhǎng)至3-5年。
3、腦電圖改善治療期間腦電圖癇樣放電完全消失是減藥重要指標(biāo)，若持續(xù)存在異常放電需延長(zhǎng)治療周期。
4、病因控制結(jié)構(gòu)性病變引起的癲癇需結(jié)合病因治療，如結(jié)節(jié)性硬化患兒停藥后復(fù)發(fā)率較高，部分需終身服藥。
建議定期復(fù)查腦電圖，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥，治療期間保持規(guī)律作息并避免過(guò)度疲勞。
