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腰肌勞損坐骨神經(jīng)痛怎么治療

骨科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #坐骨神經(jīng)痛 #腰肌勞損

腰肌勞損合并坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰肌勞損多由長期勞損或姿勢不良引起，坐骨神經(jīng)痛常與腰椎間盤突出或梨狀肌綜合征相關(guān)，需結(jié)合具體病因干預(yù)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕椎間盤壓力。日常可使用腰圍臨時(shí)固定，但連續(xù)佩戴不超過2周以防肌肉萎縮。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。紅外線照射每次20分鐘有助于松弛痙攣的腰肌。急性期48小時(shí)后可嘗試?yán)錈峤惶娣筚N，慢性期推薦低頻脈沖電刺激改善肌肉功能。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片適用于神經(jīng)壓迫癥狀。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，但需警惕藥物依賴。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以腎俞、大腸俞、環(huán)跳為主，配合電針增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。推拿采用滾法、按揉法松解腰部肌肉，但急性期禁用旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法。中藥熏蒸選用獨(dú)活寄生湯加減，可祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個月保守治療無效且存在明顯神經(jīng)壓迫時(shí)，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰背肌力量。開放手術(shù)適用于多節(jié)段椎管狹窄病例。

日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持腰椎中立位。每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群，坐姿時(shí)使用腰椎靠墊維持生理曲度。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及鈣質(zhì)，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。

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