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病毒性鼻炎和細菌性鼻炎的癥狀一樣嗎

耳鼻喉科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #鼻炎 #病毒

病毒性鼻炎與細菌性鼻炎的癥狀存在部分重疊，但典型表現(xiàn)不同。病毒性鼻炎以鼻塞、清水樣涕、咽痛為主；細菌性鼻炎常見膿涕、頭痛、面部壓痛。兩者差異主要體現(xiàn)于分泌物性質(zhì)、伴隨癥狀、病程進展、發(fā)熱特點、實驗室指標(biāo)等方面。

1、分泌物性質(zhì)：

病毒性鼻炎早期分泌物呈清水樣，后期可能轉(zhuǎn)為黏稠但無膿性；細菌性鼻炎分泌物多為黃綠色膿涕，質(zhì)地黏稠且可能帶血絲。膿性分泌物是細菌感染的重要標(biāo)志，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

2、伴隨癥狀：

病毒性鼻炎常合并咽喉癢痛、咳嗽等上呼吸道癥狀；細菌性鼻炎更易出現(xiàn)單側(cè)面部脹痛、牙齒放射痛等局部壓迫癥狀。細菌感染時可能伴隨嗅覺減退或喪失，病毒感染較少見。

3、病程進展：

病毒性鼻炎癥狀多在3-5天達高峰后逐漸緩解；細菌性鼻炎癥狀持續(xù)超過10天無改善或加重。病毒感染具有自限性，細菌感染可能進展為鼻竇炎等并發(fā)癥。

4、發(fā)熱特點：

病毒性感染發(fā)熱多為低熱＜38℃，常見于兒童；細菌性感染可能出現(xiàn)持續(xù)中等度熱38-39℃或反復(fù)高熱。體溫曲線特點可作為輔助鑒別依據(jù)。

5、實驗室指標(biāo)：

病毒性鼻炎血常規(guī)顯示淋巴細胞比例升高；細菌性感染中性粒細胞及C反應(yīng)蛋白明顯增高。鼻分泌物涂片發(fā)現(xiàn)大量中性粒細胞提示細菌感染可能。

建議保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲用1.5-2升溫水，用生理鹽水鼻腔沖洗每日2-3次。病毒性鼻炎可嘗試薄荷腦蒸汽吸入，細菌性鼻炎需避免用力擤鼻以防炎癥擴散。若出現(xiàn)持續(xù)膿涕伴頭痛、視力改變或高熱超過3天，應(yīng)及時耳鼻喉科就診進行鼻內(nèi)鏡或CT檢查。日常需加強手衛(wèi)生，流感季節(jié)前接種疫苗可降低病毒性鼻炎發(fā)生風(fēng)險。

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