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慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的癥狀

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #炎癥 #神經(jīng)病

慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無力、感覺異常、腱反射減弱或消失、自主神經(jīng)功能障礙以及疲勞。癥狀發(fā)展通常從遠(yuǎn)端向近端蔓延，嚴(yán)重程度隨病程逐漸加重。

1、進(jìn)行性肌無力：

早期常見對稱性肢體遠(yuǎn)端無力，表現(xiàn)為手部握力下降、足背屈困難，逐漸發(fā)展為近端肌肉受累，可能影響站立和行走。肌無力癥狀呈緩慢進(jìn)展，部分患者會出現(xiàn)肌肉萎縮。

2、感覺異常：

約80%患者出現(xiàn)手套-襪套樣分布的感覺障礙，包括麻木、刺痛或燒灼感。部分患者伴隨深感覺減退，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)。感覺癥狀通常較運(yùn)動癥狀輕微。

3、腱反射異常：

膝腱反射和踝反射減弱或消失是典型體征，與周圍神經(jīng)脫髓鞘病變相關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為反射活躍度降低，隨病情進(jìn)展可完全消失。上肢腱反射受累常晚于下肢。

4、自主神經(jīng)癥狀：

可表現(xiàn)為體位性低血壓、排尿困難、便秘或腹瀉等。部分患者出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)改變，如手足發(fā)紺、多汗或無汗。自主神經(jīng)損害程度與運(yùn)動感覺癥狀不一定平行。

5、疲勞與活動受限：

疾病后期普遍存在易疲勞現(xiàn)象，與神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙相關(guān)。日?；顒幽芰M(jìn)行性下降，嚴(yán)重者需輪椅輔助。疲勞程度與肌力損害不成比例，可能是獨(dú)立于運(yùn)動癥狀的表現(xiàn)。

建議患者保持適度活動防止肌肉萎縮，可進(jìn)行水中運(yùn)動或低阻力訓(xùn)練。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，限制高糖高脂食物。注意預(yù)防跌倒，定期評估步態(tài)和平衡功能。出現(xiàn)呼吸困難或吞咽障礙需立即就醫(yī)，提示可能累及呼吸肌或延髓功能。

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