健康知道
小兒腦癱的早期癥狀主要有肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)反射異常、原始反射消失延遲等表現(xiàn)，需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查綜合評(píng)估。
1、肌張力異常患兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低，表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟。家長(zhǎng)需注意換尿布時(shí)雙腿難以分開(kāi)或過(guò)度松弛現(xiàn)象。
2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩與同齡兒童相比，抬頭、翻身、坐立等里程碑式動(dòng)作明顯滯后。建議家長(zhǎng)定期記錄發(fā)育進(jìn)程，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
3、姿勢(shì)反射異常非對(duì)稱(chēng)性頸緊張反射持續(xù)存在，或出現(xiàn)角弓反張等異常姿勢(shì)。家長(zhǎng)需觀(guān)察孩子仰臥時(shí)頭部是否持續(xù)偏向同一側(cè)。
4、原始反射延遲握持反射、擁抱反射等新生兒原始反射超過(guò)6個(gè)月仍未消失。這類(lèi)神經(jīng)發(fā)育異常需通過(guò)專(zhuān)業(yè)量表進(jìn)行系統(tǒng)篩查。
發(fā)現(xiàn)上述征兆應(yīng)盡早就診兒童康復(fù)科，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，日常生活中需注意避免過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)一步受限。
小兒癲癇治療時(shí)間一般為2-5年，實(shí)際療程受發(fā)作類(lèi)型、藥物反應(yīng)、腦電圖改善情況及病因控制等因素影響。
1、發(fā)作類(lèi)型全面性發(fā)作較局灶性發(fā)作更易控制，典型失神癲癇可能1-2年可減藥，而Lennox-Gastaut綜合征等難治性癲癇需長(zhǎng)期治療。
2、藥物反應(yīng)對(duì)首選用藥反應(yīng)良好的患兒，維持治療2年無(wú)發(fā)作可考慮減藥；若需多次調(diào)整藥物方案，療程可能延長(zhǎng)至3-5年。
3、腦電圖改善治療期間腦電圖癇樣放電完全消失是減藥重要指標(biāo)，若持續(xù)存在異常放電需延長(zhǎng)治療周期。
4、病因控制結(jié)構(gòu)性病變引起的癲癇需結(jié)合病因治療，如結(jié)節(jié)性硬化患兒停藥后復(fù)發(fā)率較高，部分需終身服藥。
建議定期復(fù)查腦電圖，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥，治療期間保持規(guī)律作息并避免過(guò)度疲勞。
