健康知道
血管動(dòng)脈瘤的癥狀主要包括局部搏動(dòng)性腫塊、疼痛、壓迫癥狀以及破裂出血，其危害可能涉及器官缺血、神經(jīng)損傷甚至危及生命。血管動(dòng)脈瘤通常由動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常、高血壓、動(dòng)脈硬化、感染或外傷等因素引起，根據(jù)發(fā)生部位可分為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瘤等類型。
體表動(dòng)脈瘤常表現(xiàn)為與心跳同步的搏動(dòng)性包塊，觸診有震顫感。如股動(dòng)脈瘤可在腹股溝區(qū)觸及膨脹性搏動(dòng)，伴隨皮膚溫度升高。這類癥狀與動(dòng)脈壁局部擴(kuò)張導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)，需通過(guò)超聲或CT血管造影確診。若腫塊迅速增大可能預(yù)示破裂風(fēng)險(xiǎn)，需緊急干預(yù)。
未破裂動(dòng)脈瘤可能引起鈍痛或跳痛，與血管壁張力增高和周圍組織牽拉有關(guān)。胸主動(dòng)脈瘤可導(dǎo)致胸背部撕裂樣劇痛，腹主動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為臍周或腰部的深部疼痛。疼痛突然加劇常提示動(dòng)脈瘤擴(kuò)張加速或先兆破裂，需立即就醫(yī)排除夾層形成。
增大的動(dòng)脈瘤可壓迫鄰近器官引發(fā)功能障礙。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫視神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致視野缺損，腹腔動(dòng)脈瘤壓迫膽管可引起黃疸。壓迫癥狀的出現(xiàn)與動(dòng)脈瘤體積和位置密切相關(guān)，通常需要手術(shù)解除壓迫以避免不可逆損傷。
動(dòng)脈瘤破裂是致死性并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛伴休克。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，出現(xiàn)噴射性嘔吐和意識(shí)障礙；腹主動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，腹部出現(xiàn)搏動(dòng)性包塊和皮膚瘀斑。破裂后死亡率極高，需爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行血管修復(fù)手術(shù)。
動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓脫落可導(dǎo)致遠(yuǎn)端栓塞，如腘動(dòng)脈瘤引發(fā)下肢急性缺血，表現(xiàn)為肢體蒼白、無(wú)脈和感覺異常。腸系膜動(dòng)脈瘤栓塞會(huì)引起腸壞死，出現(xiàn)血便和腹膜刺激征。這類缺血性損害需在6小時(shí)內(nèi)通過(guò)取栓或血管重建恢復(fù)血流。
發(fā)現(xiàn)疑似動(dòng)脈瘤癥狀應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和控制血壓，定期進(jìn)行血管超聲監(jiān)測(cè)。飲食需低鹽低脂，戒煙限酒以減少血管刺激。主動(dòng)脈瘤患者應(yīng)避免突然彎腰或提重物，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者需預(yù)防便秘和情緒激動(dòng)。所有動(dòng)脈瘤患者均需遵醫(yī)囑接受抗凝或手術(shù)治療，并長(zhǎng)期隨訪觀察瘤體變化。
.jpg)
