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胰腺癌可以用卡瑞利珠單抗嗎

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問(wèn)題描述:
胰腺癌可以用卡瑞利珠單抗嗎

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陳健鵬
陳健鵬 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

胰腺癌患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用卡瑞利珠單抗??ㄈ鹄閱慰箤儆赑D-1抑制劑,適用于部分晚期實(shí)體瘤的治療,但需結(jié)合患者具體病情評(píng)估。

1、藥物機(jī)制

卡瑞利珠單抗通過(guò)阻斷PD-1/PD-L1通路激活T細(xì)胞免疫,抑制腫瘤免疫逃逸。其抗腫瘤作用需依賴患者自身免疫系統(tǒng)功能。

2、適應(yīng)癥范圍

該藥已獲批用于晚期非小細(xì)胞肺癌等適應(yīng)癥,胰腺癌屬于超說(shuō)明書用藥范疇,需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤PD-L1表達(dá)水平及微衛(wèi)星狀態(tài)。

3、療效數(shù)據(jù)

現(xiàn)有臨床研究顯示,單藥治療胰腺癌客觀緩解率有限,常需聯(lián)合化療或靶向治療。中位無(wú)進(jìn)展生存期約2-3個(gè)月,個(gè)體差異顯著。

4、不良反應(yīng)

可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎、結(jié)腸炎等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)及激素水平。

胰腺癌治療需綜合評(píng)估手術(shù)機(jī)會(huì)、基因檢測(cè)結(jié)果及體能狀態(tài),建議在腫瘤專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)支持與疼痛管理。

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乳腺纖維瘤多數(shù)為良性腫瘤,但伴有持續(xù)疼痛需警惕惡性可能,建議通過(guò)乳腺超聲、鉬靶或穿刺活檢明確性質(zhì)。

1、良性纖維瘤疼痛

體積增大或激素波動(dòng)可能壓迫周圍神經(jīng)導(dǎo)致疼痛,可通過(guò)熱敷、調(diào)整內(nèi)衣松緊度緩解,藥物可選乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊。

2、惡性病變征兆

短期內(nèi)迅速增大、形態(tài)不規(guī)則或血流豐富可能提示惡變,伴隨乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等癥狀,需手術(shù)切除并病理確診。

3、激素相關(guān)因素

雌激素水平異常會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)引發(fā)疼痛,建議檢查性激素六項(xiàng),避免服用含雌激素保健品,藥物可用他莫昔芬、托瑞米芬。

4、合并炎癥感染

腫瘤壓迫導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管阻塞可能繼發(fā)乳腺炎,表現(xiàn)為紅腫熱痛,需抗生素治療如頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀。

日常避免高脂飲食和酒精攝入,每月月經(jīng)后自檢乳房變化,疼痛持續(xù)或加重須及時(shí)至乳腺外科就診。

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