孕婦輕度腎積水通常不嚴重。多數情況下屬于妊娠期生理性改變,可能由子宮壓迫、激素變化、尿路感染、結石等因素引起。
1. 子宮壓迫增大的子宮壓迫輸尿管導致排尿不暢,可通過左側臥位緩解,無須特殊治療。
2. 激素變化孕激素水平升高使輸尿管蠕動減弱,分娩后多自行恢復,建議每日飲水超過2000毫升。
3. 尿路感染可能與細菌逆行感染有關,表現為尿頻尿急,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、阿莫西林、磷霉素等藥物。
4. 結石梗阻既往結石病史者易發(fā),伴隨腰痛癥狀,需超聲監(jiān)測,必要時行輸尿管支架置入術。
建議孕婦定期產檢監(jiān)測腎功能,避免憋尿,出現發(fā)熱或劇烈腰痛需及時就醫(yī)。
小兒先天性腎病綜合征可通過激素治療、免疫抑制劑治療、利尿消腫治療、營養(yǎng)支持治療等方式干預。
1、激素治療潑尼松等糖皮質激素是首選藥物,需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量,治療期間需監(jiān)測血壓和血糖變化。
2、免疫抑制劑環(huán)孢素或他克莫司適用于激素耐藥型患兒,用藥期間需定期檢測血藥濃度及腎功能指標。
3、利尿消腫呋塞米等利尿劑可緩解水腫癥狀,使用時需注意電解質平衡,家長應記錄每日出入水量。
4、營養(yǎng)支持限制鈉鹽攝入同時保證優(yōu)質蛋白供給,建議選擇雞蛋、魚肉等易消化吸收的蛋白質來源。
家長需每日測量患兒體重,定期復查尿蛋白定量,注意預防感染,避免劇烈運動加重蛋白尿。