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前置胎盤為什么會(huì)出血是什么原因呢

產(chǎn)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #胎盤 #前置胎盤

前置胎盤出血主要由胎盤位置異常、子宮下段擴(kuò)張、宮頸變化、外力刺激及血管脆弱性增加等因素引起。前置胎盤胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口在妊娠中晚期易因宮縮或?qū)m頸擴(kuò)張導(dǎo)致胎盤剝離出血。

1、胎盤位置異常：

正常胎盤應(yīng)附著于子宮體部，而前置胎盤時(shí)胎盤位于子宮下段。該區(qū)域肌層薄、血供豐富，妊娠晚期子宮下段拉伸變薄時(shí)，胎盤絨毛易侵入子宮肌層胎盤植入，輕微宮縮即可導(dǎo)致胎盤邊緣血管破裂出血。

2、子宮下段擴(kuò)張：

妊娠28周后子宮下段逐漸伸展形成產(chǎn)道，前置胎盤附著處隨之被動(dòng)拉伸。胎盤組織缺乏彈性，與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位分離時(shí)，絨毛間隙的母體血竇開(kāi)放，表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血，出血量常與剝離面積相關(guān)。

3、宮頸變化：

宮頸管縮短或?qū)m口擴(kuò)張時(shí)，覆蓋宮頸內(nèi)口的胎盤邊緣易受機(jī)械性摩擦。宮頸黏膜血管豐富，輕微活動(dòng)如性生活或婦科檢查均可誘發(fā)毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)鮮紅色出血，多不伴腹痛。

4、外力刺激：

腹部撞擊、劇烈咳嗽或排便用力等增加腹壓的行為，可能通過(guò)傳導(dǎo)壓力至子宮下段，導(dǎo)致胎盤提前剝離。完全性前置胎盤中央型患者更易因微小刺激突發(fā)大出血。

5、血管脆弱性增加：

妊娠期激素變化使血管通透性增高，前置胎盤患者子宮下段血管迂曲增生，血管壁發(fā)育缺陷。合并妊娠高血壓或凝血功能障礙時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加劇，可能發(fā)展為難以控制的產(chǎn)后出血。

前置胎盤孕婦需絕對(duì)避免負(fù)重及性生活，睡眠時(shí)抬高臀部減少宮縮刺激。建議每日補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，出血時(shí)立即左側(cè)臥位并急診就醫(yī)。超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，完全性前置胎盤患者妊娠34周后需提前住院待產(chǎn)，擇期剖宮產(chǎn)是終止妊娠的安全方式。

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