風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的治療

心血管內(nèi)科編輯健康科普君

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-12-16 16:15:07

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的治療方式主要有藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄通常由鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致，可能表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、心悸等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。

1、藥物治療

藥物治療主要用于緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片，可減輕心臟負(fù)荷；β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，有助于控制心率；抗凝藥物如華法林鈉片，可預(yù)防血栓形成。藥物治療適用于輕度狹窄或手術(shù)前的過渡期，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、介入治療

經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)是常見的介入治療方法，通過導(dǎo)管將球囊送至狹窄瓣膜處擴(kuò)張。該方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于單純性二尖瓣狹窄且瓣膜條件較好的患者。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)瓣膜功能及心律變化。

3、手術(shù)治療

對(duì)于中重度狹窄或合并其他瓣膜病變者，可能需行二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。生物瓣膜如牛心包瓣膜適用于老年患者，機(jī)械瓣膜如雙葉機(jī)械瓣適合年輕患者但需終身抗凝。手術(shù)需根據(jù)患者年齡、身體狀況及瓣膜病變程度綜合評(píng)估。

4、并發(fā)癥管理

心房顫動(dòng)是常見并發(fā)癥，可使用胺碘酮片控制心律；心力衰竭急性發(fā)作時(shí)需靜脈注射硝酸甘油注射液；肺動(dòng)脈高壓患者需聯(lián)合使用西地那非片。所有藥物均需在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整。

5、長(zhǎng)期隨訪

患者需定期復(fù)查心臟超聲、心電圖等，監(jiān)測(cè)瓣膜功能及心功能變化。術(shù)后患者應(yīng)堅(jiān)持服用抗凝藥物如利伐沙班片，并定期檢測(cè)凝血指標(biāo)。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)；注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染；戒煙限酒，控制體重。建議每3-6個(gè)月到心內(nèi)科隨訪，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。出現(xiàn)咯血、暈厥等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

心臟風(fēng)濕

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