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子宮破裂大出血后果

產(chǎn)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #子宮 #出血

子宮破裂大出血可能導(dǎo)致失血性休克、多器官功能衰竭甚至死亡。子宮破裂是產(chǎn)科急癥，常見于瘢痕子宮、產(chǎn)程異?；蛲鈧惹闆r，需立即手術(shù)止血并糾正休克。

子宮破裂后大量血液短時間內(nèi)流失，血管內(nèi)有效循環(huán)血量急劇減少，機(jī)體代償機(jī)制啟動表現(xiàn)為心率加快、血壓下降、皮膚濕冷等休克早期癥狀。隨著出血持續(xù)，重要臟器灌注不足會導(dǎo)致腦缺氧出現(xiàn)意識模糊，腎臟缺血引發(fā)少尿或無尿，心肌缺血誘發(fā)心律失常。未及時干預(yù)可進(jìn)展為彌散性血管內(nèi)凝血，全身廣泛微血栓形成消耗凝血因子，繼而出現(xiàn)皮膚瘀斑、針眼滲血等出血傾向。

子宮破裂合并胎盤早剝時，凝血功能障礙更為顯著。血液經(jīng)輸卵管倒流至腹腔可能刺激膈肌引發(fā)肩部放射痛，腹腔積血超過500毫升即可出現(xiàn)移動性濁音。部分患者因失血過快，代償期癥狀不明顯直接進(jìn)入失代償期，表現(xiàn)為血壓驟降、脈搏細(xì)弱、呼吸急促等危象。罕見情況下，破裂口累及膀胱或直腸會導(dǎo)致血尿或便血。

建議孕婦規(guī)范產(chǎn)檢，瘢痕子宮者孕晚期避免腹部受壓，出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛伴陰道流血需立即平臥并呼叫急救。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)備足紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿等血制品，緊急剖腹探查時優(yōu)先結(jié)扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈，必要時行子宮切除術(shù)。術(shù)后需重癥監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血紅蛋白、凝血功能及尿量，預(yù)防急性腎損傷和感染。

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