耳鼓膜穿孔怎么辦

耳鼻喉科編輯健康小靈通

33次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-15 15:09:15

關(guān)鍵詞： #鼓膜穿孔

耳鼓膜穿孔可通過觀察隨訪、藥物治療、鼓膜貼片修補(bǔ)、鼓膜成形術(shù)、鼓室成形術(shù)等方式治療。耳鼓膜穿孔通常由外傷、感染、氣壓傷、異物損傷、中耳炎等原因引起。

1、觀察隨訪

對(duì)于較小的穿孔且無感染跡象的情況，可采取觀察隨訪。穿孔直徑小于2毫米且位于鼓膜緊張部時(shí)，多數(shù)可在3個(gè)月內(nèi)自行愈合。期間需避免耳道進(jìn)水，防止擤鼻用力過猛，定期復(fù)查耳內(nèi)鏡評(píng)估愈合情況。若伴隨聽力下降，可臨時(shí)使用助聽器改善癥狀。

2、藥物治療

合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素控制炎癥。急性中耳炎引起的穿孔可配合阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等口服藥物。用藥期間禁止游泳或潛水，避免使用棉簽掏耳。藥物需連續(xù)使用至耳鏡檢查顯示炎癥完全消退。

3、鼓膜貼片修補(bǔ)

適用于3個(gè)月未愈的中央性小穿孔。醫(yī)生會(huì)在耳鏡下用生物蛋白膠粘貼明膠海綿或脂肪組織覆蓋穿孔邊緣，促進(jìn)上皮細(xì)胞遷移修復(fù)。操作前需徹底清潔外耳道，術(shù)后1周內(nèi)保持耳道干燥。該方法成功率約70%，失敗后可重復(fù)操作或改用手術(shù)修補(bǔ)。

4、鼓膜成形術(shù)

針對(duì)長(zhǎng)期不愈的中等大小穿孔，可采用耳內(nèi)鏡下軟骨膜移植術(shù)。取耳屏軟骨膜或顳肌筋膜作為修補(bǔ)材料，通過夾層法或內(nèi)植法封閉穿孔。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，6周后復(fù)查聽力。該方法愈合率可達(dá)90%以上，能有效改善傳導(dǎo)性耳聾。

5、鼓室成形術(shù)

復(fù)雜穿孔合并聽骨鏈損傷時(shí)需行鼓室探查術(shù)。在修補(bǔ)鼓膜同時(shí)重建聽骨鏈，常用鈦質(zhì)人工聽骨或自體聽骨贗復(fù)物。術(shù)前需進(jìn)行純音測(cè)聽和顳骨CT評(píng)估病變范圍，術(shù)后3個(gè)月聽力逐漸穩(wěn)定。該手術(shù)可同時(shí)解決穿孔和傳導(dǎo)性聾問題，但需警惕術(shù)后眩暈或面神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。

耳鼓膜穿孔患者日常應(yīng)避免乘坐飛機(jī)或潛水，防止氣壓變化加重?fù)p傷。洗頭時(shí)用防水耳塞保護(hù)，沐浴后及時(shí)擦干耳廓。飲食注意補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)，促進(jìn)黏膜修復(fù)。出現(xiàn)耳痛、流膿或眩暈等癥狀需立即復(fù)診，防止并發(fā)迷路炎或腦膜炎。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子復(fù)查聽力，避免影響語言發(fā)育。

鼓膜穿孔

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