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直立性低血壓體位性低血壓

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #低血壓 #血壓

直立性低血壓和體位性低血壓是同一種疾病的不同表述，指從臥位或坐位突然站立時(shí)血壓顯著下降導(dǎo)致的頭暈、視物模糊等癥狀。該病可能與自主神經(jīng)功能障礙、血容量不足、藥物副作用等因素有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)跌倒或暈厥。

自主神經(jīng)功能障礙是常見(jiàn)誘因，多見(jiàn)于糖尿病周圍神經(jīng)病變或帕金森病患者。這類患者因神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，站立時(shí)血管無(wú)法有效收縮維持血壓。伴隨癥狀包括出汗異常、排尿困難等。治療需針對(duì)原發(fā)病，如糖尿病患者需控制血糖，帕金森病患者可遵醫(yī)囑使用多巴絲肼片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。血容量不足常見(jiàn)于脫水或出血，表現(xiàn)為口渴、皮膚干燥，需及時(shí)補(bǔ)液，重度失血者需輸血治療。部分降壓藥如鹽酸特拉唑嗪片、硝酸異山梨酯片可能誘發(fā)癥狀，調(diào)整用藥方案后可緩解。少數(shù)情況下與腎上腺功能減退有關(guān)，需檢測(cè)皮質(zhì)醇水平，必要時(shí)補(bǔ)充氫化可的松片。

日常需避免快速起身，站立前先活動(dòng)雙腿促進(jìn)血液回流。增加水和鹽分?jǐn)z入有助于擴(kuò)充血容量，但高血壓患者需謹(jǐn)慎。睡眠時(shí)抬高床頭10-15厘米可減少晨起癥狀。穿彈力襪或使用腹帶能改善下肢血液淤積。若反復(fù)出現(xiàn)暈厥或伴隨胸痛、言語(yǔ)障礙，須立即排查心腦血管事件。建議定期監(jiān)測(cè)臥立位血壓變化，記錄發(fā)作誘因及持續(xù)時(shí)間，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

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