健康知道
同時出現(xiàn)高血壓和低鉀血癥的疾病主要有原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、先天性腎上腺皮質增生癥、Liddle綜合征等，需結合激素檢測和基因篩查明確診斷。
1、原發(fā)性醛固酮增多癥腎上腺皮質分泌過量醛固酮導致鈉潴留和鉀排泄增加，表現(xiàn)為頑固性高血壓伴低血鉀，可通過螺內酯、依普利酮等醛固酮拮抗劑治療。
2、庫欣綜合征皮質醇過量分泌引起水鈉潴留和鉀丟失，典型體征包括向心性肥胖和紫紋，需手術切除垂體或腎上腺腫瘤，或使用酮康唑抑制皮質醇合成。
3、先天性腎上腺皮質增生癥11β-羥化酶缺陷導致鹽皮質激素前體堆積，引發(fā)高血壓合并低血鉀，需終身補充糖皮質激素如氫化可的松，并監(jiān)測電解質平衡。
4、Liddle綜合征腎小管上皮鈉通道基因突變導致鈉重吸收異常，表現(xiàn)為早發(fā)型高血壓伴嚴重低血鉀，需使用阿米洛利或氨苯蝶啶阻斷鈉通道。
建議限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測血壓血鉀，避免使用排鉀利尿劑，確診后需針對病因進行規(guī)范治療。
預防糖尿病高滲性昏迷可通過血糖監(jiān)測、合理用藥、補液管理和并發(fā)癥篩查等方式實現(xiàn)。糖尿病高滲性昏迷主要由嚴重高血糖、脫水、感染及藥物使用不當?shù)纫蛩卣T發(fā)。
1、血糖監(jiān)測定期監(jiān)測血糖有助于及時發(fā)現(xiàn)異常波動，避免血糖持續(xù)升高。建議糖尿病患者每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，使用便攜式血糖儀記錄數(shù)據(jù)，出現(xiàn)異常時及時就醫(yī)調整治療方案。
2、合理用藥嚴格遵醫(yī)囑使用降糖藥物，包括胰島素、二甲雙胍、格列美脲等。避免自行增減藥量或停藥，尤其合并發(fā)熱、腹瀉等疾病時需咨詢醫(yī)生調整用藥方案。
3、補液管理維持充足水分攝入可降低血液滲透壓，每日飲水量建議超過2000毫升。發(fā)熱、嘔吐或腹瀉時需額外補充電解質溶液，防止脫水誘發(fā)高滲狀態(tài)。
4、并發(fā)癥篩查定期檢查腎功能、電解質及尿酮體，早期發(fā)現(xiàn)感染或代謝紊亂。合并高血壓或腎病者需控制血壓在130/80毫米汞柱以下，減少血管并發(fā)癥風險。
糖尿病患者應保持規(guī)律作息，避免高糖飲食及劇烈情緒波動，出現(xiàn)多尿、嗜睡等預警癥狀時立即就醫(yī)。
