明確診斷為甲狀腺乳頭狀癌的患者，最好采取手術(shù)治療。對于手術(shù)的方法，常?？梢圆扇鹘y(tǒng)的手術(shù)方法。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是什么呢，就是說給他頸部做切口，根據(jù)腫瘤的大小、腫瘤的部位和侵犯的部位來選擇手術(shù)的方法，推薦的是，如果診斷為甲狀腺乳頭狀癌，做的最小的范圍，應(yīng)該是做到腺葉加峽部的切除。癌癥在哪側(cè)，如果在右側(cè)，就要做到右葉的甲狀腺腺葉加頰部的腺葉切除，同時要進(jìn)行中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃，這是標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方法。如果對于多灶的或者腫瘤比較大的，還要采取甲狀腺的全切除手術(shù)，這是傳統(tǒng)的手術(shù)方法。隨著科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在還可以采用一些腔鏡的手術(shù)方法。腔鏡的手術(shù)方法的優(yōu)點，暴露的地方，就是頸部不留缺口，可以把瘢痕留在胸部，甚至留在口腔內(nèi)，達(dá)到美觀的效果。對于哪些甲狀腺乳頭狀癌不手術(shù)呢，現(xiàn)在臨床上常常進(jìn)行體檢可以發(fā)現(xiàn)非常小的甲狀腺乳頭狀癌，就是說小于0.5cm的，位置在甲狀腺的內(nèi)部，不靠近氣管，又不靠近后部，就是不靠近喉返神經(jīng)。這樣的病人，如果暫時不想手術(shù)，可以進(jìn)行定期的觀察，延遲手術(shù)。

甲狀腺癌惡性嚴(yán)重。惡性甲狀腺癌的生長速度比較快，對局部的氣管、食管會造成壓迫，導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸困難、吞咽困難。甲狀腺還還可以通過淋巴系統(tǒng)和血液循環(huán)發(fā)生轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致大范圍的器官受累，危及到患者的生命安全。甲狀腺癌對人體的危害很大，可以縮短患者的生存時間。但是甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度相對較低，腫瘤早期的生長速度比較慢，大部分患者手術(shù)切除后病情恢復(fù)較好，不會影響患者的生存時間。甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌對人體的影響比較大，而且容易早期發(fā)生轉(zhuǎn)移，病情進(jìn)展比較快。

甲狀腺癌它是一個，我們認(rèn)為可以在少數(shù)幾個，我們可以通過手術(shù)治愈的腫瘤。也就是說絕大多數(shù)的甲狀腺癌我們通過手術(shù)，就可以達(dá)到根治的一個效果對于特殊的情況，比方說甲狀腺癌已經(jīng)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了或者它是一個低分化的腫瘤的，一個情況下我們可以采用了，甲狀腺癌放療的辦法放療也包括兩個方法，一個就是內(nèi)照射我們叫碘131，還有一個就是外照射這么兩個方法，當(dāng)然首先來講甲狀腺癌也要采用放療，它一定是預(yù)后會相對差因為我們剛才講了，早期的腫瘤我們通過手術(shù)就完全可以根治，那么對于一些晚期的腫瘤或者是它已經(jīng)出現(xiàn)了，遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者具有高危因素的時候，我們才會采取放療的辦法通常來說能夠做碘131的患者，還是可以取得很好的療效的只有極少數(shù)的病例，也就是說在放療的病例10%左右，它是這個碘難治性的或者是放療效果不好的，也存在這樣的病例對于這樣的病例，還需要我們更多的去研究更多的去發(fā)掘臨床資料，然后取得更好的一個效果對于有一些，比方說甲狀腺分化很差的腫瘤手術(shù)我們也沒法切除，或者是切不干凈的情況下我們可以采用外照射，根據(jù)具體的情況，像這樣一個情況來講的話，這個病人的預(yù)后相對來說就會差一些。

甲狀腺癌放療會引起氣管的黏膜的損傷還有一些如唾液腺的損傷，導(dǎo)致病人口干，甚至可以引起皮膚的燒傷早期會出現(xiàn)疼痛。甲狀腺癌，對于晚期的甲狀腺炎或者是已經(jīng)發(fā)生了，就是無法手術(shù)無法切凈的情況下就需要做甲狀腺癌的一個放療，放療包括兩方面，一方面就是碘131的治療另外來講就是外放療，外放療是通過放療機(jī)γ射線等一些放療射線，這個射線最大的問題就是引起皮膚的皮革化，也就是說照頸部可以把皮膚變得又紅然后硬病人可能會感覺到不舒服，另外來講，就是會引起氣管的黏膜的損傷還有一些比如唾液腺的損傷那么導(dǎo)致病人口干，或者是甚至如果是放射量掌握得不好，可以引起皮膚的燒傷早期會出現(xiàn)疼痛，隨著時間的延長放療以后它的副作用，可能逐漸的顯現(xiàn)有的時候甚至放療以后的，3年都可能出現(xiàn)一些放療后的改變。另外引起唾液腺甲狀腺的黏膜和唾液性的黏膜，基本上同一來源的那么這個碘131，可以對唾液腺的內(nèi)膜也造成損傷而導(dǎo)致病人出現(xiàn)一個口干，或者是唾液腺的損傷這些都是可以通過預(yù)防，或者是治療的。

甲狀腺癌顧名思義，它是個甲狀腺來源的惡性腫瘤。那么既然是惡性腫瘤的話，它就可以出現(xiàn)一個遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，那么在這個甲狀腺癌早期的甲狀腺癌也好，那么我們它通常發(fā)生在25歲到35歲這種詩齡期的婦女，或者叫少女階段那么它是在這個階段里面高發(fā)，即便是早期的甲狀腺癌它也可以出現(xiàn)淋巴結(jié)，或者其他地方的轉(zhuǎn)移。那么我們最常見的轉(zhuǎn)移就是這個專業(yè)上把它叫做中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，也就是第六組淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移這個在早期的甲狀腺癌，它的轉(zhuǎn)移率仍然可以。咱們國內(nèi)或者國外的大數(shù)據(jù)看它可以達(dá)到60%到70%的轉(zhuǎn)移率，那么甚至這些轉(zhuǎn)移有的時候是不被這個影像發(fā)現(xiàn)，是在手術(shù)當(dāng)中我們通過病理進(jìn)一步的檢查才能夠發(fā)現(xiàn)，是出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移所以說甲狀腺癌必須需要，一個是積極的治療。另外對于淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者是我們中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)我們還是通常情況下，進(jìn)行一個預(yù)防性清掃那么把它可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，還是要清除干凈這樣的話這個病就可以治愈，另外來講的話就是除了中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)以外，我們在頸部還有其它的區(qū)比方說像側(cè)頸，我們可以有二三四區(qū)或者其他區(qū)的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這個轉(zhuǎn)移通過我們的影像檢查通過我們大夫的手診觸診，還有一些更先進(jìn)的手我們都可以把它檢測出來，如果發(fā)現(xiàn)側(cè)頸有轉(zhuǎn)移我們可以再一次手術(shù)，或者兩次手術(shù)的過程中間都把它清理掉。這樣的話這個病可以治愈，我們可以取得一個很好的療效對于甲狀腺癌。