甲狀腺乳頭癌需要手術(shù)嗎
發(fā)布時間：2021-07-0985452次收聽
語音內(nèi)容：
明確診斷為甲狀腺乳頭狀癌的患者，最好采取手術(shù)治療。對于手術(shù)的方法，常?？梢圆扇鹘y(tǒng)的手術(shù)方法。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是什么呢，就是說給他頸部做切口，根據(jù)腫瘤的大小、腫瘤的部位和侵犯的部位來選擇手術(shù)的方法，推薦的是，如果診斷為甲狀腺乳頭狀癌，做的最小的范圍，應(yīng)該是做到腺葉加峽部的切除。癌癥在哪側(cè)，如果在右側(cè)，就要做到右葉的甲狀腺腺葉加頰部的腺葉切除，同時要進行中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃，這是標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方法。如果對于多灶的或者腫瘤比較大的，還要采取甲狀腺的全切除手術(shù)，這是傳統(tǒng)的手術(shù)方法。隨著科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在還可以采用一些腔鏡的手術(shù)方法。腔鏡的手術(shù)方法的優(yōu)點，暴露的地方，就是頸部不留缺口，可以把瘢痕留在胸部，甚至留在口腔內(nèi)，達到美觀的效果。
對于哪些甲狀腺乳頭狀癌不手術(shù)呢，現(xiàn)在臨床上常常進行體檢可以發(fā)現(xiàn)非常小的甲狀腺乳頭狀癌，就是說小于0.5cm的，位置在甲狀腺的內(nèi)部，不靠近氣管，又不靠近后部，就是不靠近喉返神經(jīng)。這樣的病人，如果暫時不想手術(shù)，可以進行定期的觀察，延遲手術(shù)。
語音內(nèi)容：
明確診斷為甲狀腺乳頭狀癌的患者，最好采取手術(shù)治療。對于手術(shù)的方法，常?？梢圆扇鹘y(tǒng)的手術(shù)方法。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是什么呢，就是說給他頸部做切口，根據(jù)腫瘤的大小、腫瘤的部位和侵犯的部位來選擇手術(shù)的方法，推薦的是，如果診斷為甲狀腺乳頭狀癌，做的最小的范圍，應(yīng)該是做到腺葉加峽部的切除。癌癥在哪側(cè)，如果在右側(cè)，就要做到右葉的甲狀腺腺葉加頰部的腺葉切除，同時要進行中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃，這是標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方法。如果對于多灶的或者腫瘤比較大的，還要采取甲狀腺的全切除手術(shù)，這是傳統(tǒng)的手術(shù)方法。隨著科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在還可以采用一些腔鏡的手術(shù)方法。腔鏡的手術(shù)方法的優(yōu)點，暴露的地方，就是頸部不留缺口，可以把瘢痕留在胸部，甚至留在口腔內(nèi)，達到美觀的效果。
對于哪些甲狀腺乳頭狀癌不手術(shù)呢，現(xiàn)在臨床上常常進行體檢可以發(fā)現(xiàn)非常小的甲狀腺乳頭狀癌，就是說小于0.5cm的，位置在甲狀腺的內(nèi)部，不靠近氣管，又不靠近后部，就是不靠近喉返神經(jīng)。這樣的病人，如果暫時不想手術(shù)，可以進行定期的觀察，延遲手術(shù)。
相關(guān)推薦
甲狀腺癌的危害究竟有多大
甲狀腺癌的危害究竟有多大呢?甲狀腺癌是一種常見的腫瘤疾病，一旦發(fā)病治療的難度很大并且還很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而甲狀腺癌的危害遠遠不止這些，對于患者的健康影響和心理影響也是很嚴重的，那么甲狀腺癌的危害究竟有多大呢?
甲狀腺骨轉(zhuǎn)移疼痛特點
甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重，可能伴隨病理性骨折、神經(jīng)壓迫癥狀。疼痛特點主要有局部固定性疼痛、活動后加劇、對常規(guī)止痛藥反應(yīng)差、伴隨骨骼結(jié)構(gòu)破壞、放射性疼痛等。
甲癌一輩子禁忌吃辣嗎
甲癌從發(fā)病和吃辣椒沒有任何關(guān)系，所以甲癌不能吃辣的這種說法是不正確的。甲狀腺癌的治療方法常常采取的是手術(shù)方法，也知道甲狀腺是生長在頸部，氣管的兩旁，所以做手術(shù)的時候，常常就在頸部做手術(shù)。手術(shù)后咽部、氣管會有不舒服，辣椒可能對這些地方又有一定的刺激，所以推薦就是在手術(shù)后的近期里，盡量的不吃辣椒等刺激性比較強的食物。但是隨著疾病的恢復(fù)，對于甲狀腺的飲食來說，辣椒并不作為禁忌，所以對于辣的東西，如果對于患者來說作為飲食的調(diào)劑是可以吃的。但是對于甲狀腺癌來說，在手術(shù)后主要限制的飲食是對碘的攝入問題，對碘的攝入問題常常目前是有一些爭議的，有些人認為碘要不吃，有些人認為碘可以吃。所以對于甲狀腺癌來說，目前的觀點是可以適當(dāng)?shù)臄z取碘，但是不宜大量的攝取碘。
甲狀腺淋巴轉(zhuǎn)移嚴不嚴重
甲狀腺癌有許多種，目前最常見的是分化型的甲狀腺癌，包括濾泡狀的甲狀腺癌和乳頭狀的甲狀腺癌。這兩個甲狀腺癌它的轉(zhuǎn)移的主要方式，都是以淋巴轉(zhuǎn)移為主。所以淋巴轉(zhuǎn)移并不影響它的壽命，所以對于甲狀腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移并不是很嚴重，出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移要進行積極的治療，就是要進行淋巴結(jié)的清掃。在淋巴結(jié)清掃以后，預(yù)后就是五年的治愈率，十年的治愈率仍然能夠達到百分之八九十，這也提示一些甲狀腺癌的患者如果在手術(shù)后的病理中，報告中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)或者頸部淋巴結(jié)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這時候并不要過分的悲觀，仍然要進行積極的隨訪，還要積極的面對。
02:15
甲狀腺乳頭癌能根治嗎
甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺的惡性腫瘤，治療效果非常好，可以說5年、10年、20年的治愈率可以接近90%，但是對于一個惡性腫瘤目前都存在著復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能，所以對于甲狀腺乳頭狀癌，盡管可以通過手術(shù)的方法起到根治的目的。但是甲狀腺乳頭狀癌目前還不能根治，在進行治療后還要進行長期地隨訪，所以只能用幾年的治愈率來統(tǒng)計甲狀腺乳頭狀癌，進行手術(shù)以后常常要給它進行定期地隨訪，對于甲狀腺乳頭狀癌，在手術(shù)后還要進行長期的TSH的抑制治療。
01:49
甲狀腺淋巴轉(zhuǎn)移嚴重嗎
甲狀腺癌最常見的是分化型甲狀腺癌，包括濾泡狀甲狀腺癌和乳頭狀甲狀腺癌。這兩個甲狀腺癌，它的轉(zhuǎn)移的主要方式都是以淋巴轉(zhuǎn)移為主，并不影響壽命，所以并不是很嚴重。出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移，要進行積極的治療，就是要進行淋巴結(jié)的清掃。在淋巴結(jié)清掃以后，預(yù)后就是五年的治愈率，十年的治愈率仍然能夠達到百分之八九十。這也提示一些甲狀腺癌的患者，如果在手術(shù)后的病理中，報告中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)或者頸部淋巴結(jié)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這時候并不要過分的悲觀，仍然要進行積極的隨訪，還要積極的面對。
甲狀腺癌是什么樣的病
甲狀腺癌是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的惡性腫瘤，它占全身惡性腫瘤的1%，主要有4個病理類型，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。除了髓樣癌以外，大部分的甲狀腺癌都是起源于濾泡上皮細胞，其中甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌又稱為分化型甲狀腺癌，相對來說是預(yù)后比較好的癌；而髓樣癌預(yù)后相對比較差；未分化癌效果最差。未分化癌的生存期在三個月到半年之間；而分化型甲狀腺癌有十五個病理類型。在乳頭狀癌里有些癌預(yù)后就比較好，但也有一些癌如果侵犯了周圍的器官，像氣管、食管、喉返神經(jīng)或侵犯食道，會引起比較嚴重的后果，而且有些癌對核素碘131的治療也非常的不敏感。可以把這些未分化型甲狀腺癌和髓樣癌和未分化癌，統(tǒng)稱為難治性甲狀腺癌。這些腫瘤如果不是早期治療，可能預(yù)后就非常差。
甲狀腺癌早期有什么癥狀
早期甲狀腺癌可能沒有任何不舒服或者癥狀。甲狀腺已經(jīng)被列為一年一度的體檢的必查項目，因為發(fā)病率急劇的增高。這20年不管是中國或者是發(fā)達國家甲狀腺癌是發(fā)病率最高的腫瘤。在早期的時候，可以通過彩超提示發(fā)現(xiàn)甲狀腺的腫瘤或者小的結(jié)節(jié)，可以大概的判斷出甲狀腺上是有問題的，甚至可以通過進一步的檢查，比如病理穿刺，從甲狀腺里面抽取一點細胞液來判斷腫瘤的良性、惡性。良性的腫瘤可以先觀察。如果惡性的腫瘤，尤其是早期的腫瘤，要早診斷早治療，爭取取得很好的療效。對于甲狀腺要進行一年一度的彩超的篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。
甲狀腺癌晚期的癥狀
甲狀腺癌隨著它的疾病的進展以后，它可以出現(xiàn)一些其他的一些癥狀。比方說它侵到哪一個鄰近的器官以后，那么這個鄰近器官就會出現(xiàn)一個相應(yīng)的功能，或者形態(tài)上的異常比方說晚期甲狀腺癌，它如果是侵到了喉返神經(jīng)上面那么它最突出的表現(xiàn)就聲嘶，也就突然失聲了就說不出話這是一種情況。那么如果甲狀腺它繼續(xù)發(fā)展如果侵到氣管里邊的話，那么就會出現(xiàn)咯血或者病人呼吸的一個障礙，輕的話他就是呼吸障礙那么重的情況下，他氣管里邊由于腫瘤長進去了以后，可以出現(xiàn)一個大的咯血對病人的生命，造成一個極大的威脅另外來講的話它隨著疾病的發(fā)展，它可侵到食道那么少數(shù)的病人，是因為吃不下東西了哽咽、進行性的進食困難，才發(fā)現(xiàn)是甲狀腺癌侵到了食道的上面。另外來講甲狀腺癌還可以侵到周圍的，比方說大的血管造成了大血管破裂以后，引起生命的威脅還有一些比方說甲狀腺癌，它繼續(xù)發(fā)展可以發(fā)展到肺、雙肺的轉(zhuǎn)移，或者是胸骨上的轉(zhuǎn)移或者骨轉(zhuǎn)移引起疼痛或者是咯血肺里的肺炎、胸骨受侵了還可以在體表，摸到一個大的包塊等等這些情況都是一些晚期甲狀腺癌的，一些個表現(xiàn)另外除了局部以外，甲狀腺癌它可以出現(xiàn)遠處的轉(zhuǎn)移引起相應(yīng)的一些個癥狀，這些都是需要積極來面對積極來治療的。
02:50
甲狀腺癌放療的并發(fā)癥
碘131的并發(fā)癥有肺纖維化、肺功能下降、口干、眼干，外放療會對放療器官造成影響。甲狀腺癌放療有兩個方法，一個是內(nèi)放療，一個是外放療。內(nèi)放療就是碘131，通過服用具有放射性的碘，起到持續(xù)殺滅腫瘤的作用。最常見的副作用是引起肺纖維化，導(dǎo)致病人的肺功能下降。因為肺粘膜也可以吸收碘131，它對黏膜有一定的殺傷的作用。另外，碘131會引起味覺的改變，引起唾液腺的損傷，也就是導(dǎo)致病人口干、眼干等。對于外放療，放療到什么地方，可能就會造成相應(yīng)器官的影響。
02:42
甲狀腺癌能治好嗎
甲狀腺癌是目前外科少數(shù)能夠真正治愈的腫瘤之一，這是甲狀腺癌的特點決定的。首先甲狀腺癌90%以上都屬于分化癌，分化癌就是分化比較好、生長速度比較慢、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移速度慢一些的腫瘤，這樣就有很好的手術(shù)機會；另外，甲狀腺癌早期通過手術(shù)治療，就可以把甲狀腺癌和轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)都切除干凈，可以達到根治性效果。做完手術(shù)以后也很少再需要進行放療或者化療，只有極少部分患者可能需要碘131或者其他的治療。
01:25
甲狀腺癌晚期癥狀有哪些
晚期甲狀腺癌患者由于癌細胞侵犯周圍神經(jīng)，會出現(xiàn)一側(cè)的咽管神經(jīng)麻痹、聲音嘶啞，飲水嗆咳、頸部出現(xiàn)明顯包塊等癥狀。甲狀腺癌侵犯食管氣管，會使病人出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難。如果出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移，還會有相應(yīng)的肺部和骨頭的癥狀。
.jpg)
