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心肌酶檢測(cè)正常不能完全排除心肌炎。心肌炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、心電圖、心臟超聲等多維度評(píng)估,心肌酶正??赡芴崾狙装Y處于早期或輕度階段。
1、檢測(cè)局限性心肌酶在心肌炎早期可能未顯著升高,部分輕癥患者或病毒性心肌炎初期檢測(cè)結(jié)果可正常。需重復(fù)檢測(cè)并結(jié)合肌鈣蛋白等敏感指標(biāo)。
2、臨床表現(xiàn)胸痛、心悸、乏力等癥狀持續(xù)存在時(shí),即使心肌酶正常仍需警惕。兒童患者可能僅表現(xiàn)為食欲下降或活動(dòng)耐量降低,家長(zhǎng)需密切觀察。
3、輔助檢查心臟磁共振或心內(nèi)膜活檢對(duì)隱匿性心肌炎診斷價(jià)值更高。心電圖ST-T改變或室性心律失??勺鳛橹匾獏⒖家罁?jù)。
4、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)建議72小時(shí)后復(fù)查心肌酶譜,若出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時(shí)需及時(shí)完善炎癥指標(biāo)檢測(cè)?;謴?fù)期患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
出現(xiàn)不明原因氣促或心律失常時(shí)建議盡早就醫(yī),日常注意監(jiān)測(cè)靜息心率變化,急性期限制鈉鹽攝入并保證充足休息。