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腰椎間盤突出做小針刀有后遺癥嗎

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腰椎間盤突出做小針刀有后遺癥嗎

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張博
張博 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腰椎間盤突出做小針刀治療后可能出現(xiàn)短暫局部疼痛、皮下淤血等輕微后遺癥,嚴(yán)重并發(fā)癥如神經(jīng)損傷概率較低。

1、局部疼痛

小針刀操作可能刺激軟組織引發(fā)短暫性疼痛,通常3-5天自行緩解,可通過熱敷或遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解。

2、皮下淤血

針刀穿刺可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂形成淤斑,一般2周內(nèi)吸收,急性期可冷敷處理,后期配合邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。

3、神經(jīng)刺激

操作不當(dāng)可能暫時(shí)性刺激神經(jīng)根引發(fā)下肢麻木,多與解剖變異或技術(shù)因素有關(guān),需配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)恢復(fù)。

4、感染風(fēng)險(xiǎn)

嚴(yán)格無菌操作下感染概率極低,若出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī),可能需頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。

術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)及久坐,加強(qiáng)腰背肌鍛煉可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙需復(fù)查核磁明確是否需進(jìn)一步干預(yù)。

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早晨手指關(guān)節(jié)僵硬無法握拳可能由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎或過度勞損引起,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

晨僵超過1小時(shí)是典型表現(xiàn),可能與自身免疫異常有關(guān),伴隨關(guān)節(jié)腫脹變形。需使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解癥狀。

2、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致晨僵,多發(fā)生于中老年人群,活動(dòng)后減輕??蛇x用硫酸氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨,疼痛明顯時(shí)短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。

3、腱鞘炎

手指頻繁活動(dòng)導(dǎo)致肌腱鞘膜炎癥,晨起時(shí)僵硬明顯。建議制動(dòng)休息,局部熱敷,嚴(yán)重者可注射醋酸潑尼松龍封閉治療。

4、過度勞損

短期劇烈用手活動(dòng)后出現(xiàn)暫時(shí)性僵硬,無關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。通過充分休息、溫水浸泡及手指伸展運(yùn)動(dòng)可緩解。

日常注意手部保暖,避免冷水刺激,可進(jìn)行握力球訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)靈活性,若癥狀持續(xù)加重需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。

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