健康知道
腰椎2壓縮性骨折多數(shù)情況屬于中度嚴(yán)重?fù)p傷，具體嚴(yán)重程度與壓縮程度、神經(jīng)損傷及基礎(chǔ)疾病有關(guān)。主要評估因素包括骨折穩(wěn)定性、椎管占位情況及是否合并脊髓損傷。
1. 穩(wěn)定性評估穩(wěn)定型骨折僅需保守治療，表現(xiàn)為椎體壓縮不超過三分之一且無神經(jīng)癥狀，可通過臥床休息配合支具固定恢復(fù)。
2. 神經(jīng)損傷合并下肢麻木或大小便失禁提示脊髓受壓，需緊急手術(shù)減壓。此類情況約占壓縮性骨折的15%-20%，屬于高危指征。
3. 基礎(chǔ)疾病影響骨質(zhì)疏松患者易發(fā)生椎體塌陷進(jìn)展，需同步抗骨質(zhì)疏松治療。腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的病理性骨折預(yù)后較差。
4. 影像學(xué)特征CT顯示椎管侵占超過50%或MRI存在脊髓信號(hào)異常時(shí)，通常需椎體成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)干預(yù)。
建議傷后立即制動(dòng)并完善影像學(xué)檢查，恢復(fù)期可進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，但需避免過早負(fù)重活動(dòng)。
坐骨神經(jīng)痛可通過物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、外傷等原因引起。
1、物理治療熱敷或冷敷可緩解局部炎癥，牽引治療能減輕神經(jīng)壓迫，低頻電刺激有助于改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
2、藥物治療非甾體抗炎藥如布洛芬可減輕疼痛，B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)，糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重炎癥，肌肉松弛劑緩解痙攣。
3、中醫(yī)治療針灸刺激特定穴位改善循環(huán)，推拿手法松解肌肉粘連，中藥熏蒸促進(jìn)局部血液循環(huán)。
4、手術(shù)治療微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)適用于突出壓迫，椎管擴(kuò)大術(shù)解決骨性狹窄，人工椎間盤置換用于嚴(yán)重病例。
建議避免久坐久站，睡硬板床，適當(dāng)進(jìn)行腰背肌鍛煉，癥狀持續(xù)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。
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