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小兒腹瀉低鉀血癥靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意什么

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問(wèn)題描述:
小兒腹瀉低鉀血癥靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意什么

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袁曉勇
袁曉勇 北京大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師

小兒腹瀉低鉀血癥靜脈補(bǔ)鉀需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,重點(diǎn)關(guān)注補(bǔ)鉀濃度、速度、監(jiān)測(cè)及禁忌癥。

1、補(bǔ)鉀濃度

靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過(guò)0.3%,新生兒需更低濃度,避免高濃度鉀直接刺激血管導(dǎo)致疼痛或靜脈炎。

2、補(bǔ)鉀速度

補(bǔ)鉀速度應(yīng)控制在每小時(shí)0.3-0.5mmol/kg,快速補(bǔ)鉀可能導(dǎo)致心律失常,需使用輸液泵精確調(diào)控。

3、血鉀監(jiān)測(cè)

每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平及心電圖變化,防止矯枉過(guò)正出現(xiàn)高鉀血癥,表現(xiàn)為T(mén)波高尖等心電圖異常。

4、禁忌注意

無(wú)尿或腎功能不全患兒禁用靜脈補(bǔ)鉀,需先恢復(fù)尿量;禁止靜脈推注氯化鉀,否則可能引發(fā)心臟驟停。

治療期間需同時(shí)糾正脫水并維持熱量攝入,可遵醫(yī)囑口服補(bǔ)鉀制劑輔助治療,避免食用高糖食物加重低鉀。

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