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右肋骨疼痛特別是在深呼吸時(shí)

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右肋骨疼痛特別是在深呼吸時(shí)

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張博
張博 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 副主任醫(yī)師

右肋骨疼痛特別是在深呼吸時(shí)可能由肋軟骨炎、胸膜炎、膽囊疾病、肋骨骨折等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病情嚴(yán)重程度。

1、肋軟骨炎

肋軟骨與肋骨連接處無菌性炎癥可能導(dǎo)致局部刺痛,深呼吸時(shí)牽拉加重疼痛。熱敷和休息可緩解癥狀,急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥。

2、胸膜炎

肺部感染或結(jié)核等疾病累及胸膜時(shí),深呼吸會(huì)引發(fā)胸膜摩擦痛。多伴有咳嗽發(fā)熱,需完善胸部CT檢查,可使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素治療原發(fā)感染。

3、膽囊疾病

膽囊炎或膽石癥可能放射至右肋區(qū),疼痛常于進(jìn)食油膩后加重。超聲檢查可確診,輕癥可用熊去氧膽酸片緩解,反復(fù)發(fā)作需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

4、肋骨骨折

外傷后出現(xiàn)的局限性劇痛,咳嗽或深呼吸時(shí)明顯。需拍攝肋骨三維CT,采用胸帶固定保守治療,疼痛劇烈時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉。

建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然轉(zhuǎn)體動(dòng)作,若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)高熱、黃疸需立即就醫(yī)。急性期可嘗試腹式呼吸減輕胸廓活動(dòng)度。

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