健康知道
胰腺癌術(shù)后并非一定復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)概率主要與腫瘤分期、手術(shù)徹底性、病理類型、術(shù)后治療有關(guān)。主要有腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分子特征、術(shù)后輔助治療不足四種影響因素。
1、腫瘤殘留手術(shù)切緣陽性或微小病灶殘留可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。這類患者需結(jié)合影像學(xué)評估，可考慮補(bǔ)充放療或靶向治療。常用藥物包括吉西他濱、白蛋白紫杉醇、卡培他濱。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移術(shù)中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者的復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增高。術(shù)后需進(jìn)行輔助化療，病理報告提示神經(jīng)侵犯者還需聯(lián)合放療。奧沙利鉑聯(lián)合方案是常用選擇。
3、分子特征KRAS突變、CDKN2A缺失等分子異常與復(fù)發(fā)相關(guān)?；驒z測指導(dǎo)下的個體化治療有一定幫助，如PARP抑制劑用于BRCA突變患者。
4、治療不足術(shù)后輔助治療周期不足或方案選擇不當(dāng)可能影響預(yù)后。標(biāo)準(zhǔn)輔助治療需持續(xù)6個月，高?；颊呓ㄗh聯(lián)合放化療。
術(shù)后定期復(fù)查CA19-9和影像學(xué)檢查至關(guān)重要，推薦低脂高蛋白飲食，適度有氧運(yùn)動有助于改善機(jī)體狀態(tài)。
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