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腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多與運(yùn)動損傷相關(guān)，滑囊炎常見于反復(fù)摩擦刺激，應(yīng)力性骨折多因過度負(fù)重導(dǎo)致。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，可能與長期站立、扁平足或高強(qiáng)度運(yùn)動有關(guān)。典型癥狀為晨起下地第一步疼痛明顯，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少足部負(fù)荷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合足弓支撐鞋墊和牽拉訓(xùn)練。急性期可采用冰敷緩解腫脹。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨結(jié)節(jié)處骨質(zhì)異常增生，多因足底筋膜長期牽拉刺激形成。患者常主訴行走時針刺樣疼痛，按壓跟骨底面有明確痛點(diǎn)。X線檢查可確診。建議選擇軟底緩震鞋，避免赤足行走，疼痛顯著時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑，嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療。

3、跟腱炎

跟腱炎多見于跑步、跳躍等爆發(fā)性運(yùn)動人群，因跟腱反復(fù)微小撕裂引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，踝關(guān)節(jié)背屈時疼痛加劇。急性期應(yīng)停止運(yùn)動并冰敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏，配合離心性跟腱拉伸訓(xùn)練恢復(fù)肌腱彈性。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常因鞋幫摩擦或跟腱壓力導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)上方紅腫熱痛。需更換寬松鞋具減少壓迫，急性炎癥期可短期口服塞來昔布膠囊，局部注射糖皮質(zhì)激素適用于頑固性疼痛。合并感染時需加用頭孢呋辛酯片抗炎治療。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動員或骨質(zhì)疏松患者，因重復(fù)應(yīng)力累積導(dǎo)致骨小梁斷裂。特征為漸進(jìn)性負(fù)重痛，夜間休息不緩解。核磁共振可早期診斷。需嚴(yán)格制動6-8周，使用支具分散壓力，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合，避免過早承重導(dǎo)致骨折移位。

日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免長時間赤足行走或穿硬底鞋。運(yùn)動前后充分熱身拉伸，控制體重減輕足部負(fù)荷。疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨明顯腫脹發(fā)熱時，需及時就醫(yī)排除感染、痛風(fēng)等疾病。夜間使用足踝支具保持筋膜伸展，溫水泡腳有助于改善局部血液循環(huán)。