風濕病的癥狀及怎么進行診斷

免疫科編輯醫(yī)路陽光

36次瀏覽發(fā)布時間：2025-04-14 06:42:51

風濕病主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及活動受限，診斷需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學評估。常見癥狀包括晨僵、關節(jié)對稱性疼痛，嚴重者可累及心臟、肺等器官。

1. 風濕病典型癥狀

關節(jié)癥狀是風濕病最突出的表現(xiàn)。晨僵持續(xù)超過1小時是類風濕關節(jié)炎的特征，多發(fā)生在手指、腕部等小關節(jié)，呈對稱性發(fā)展。疼痛在活動后減輕，但隨病情進展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性。關節(jié)腫脹由滑膜增生或積液導致，皮膚表面溫度升高但通常不發(fā)紅。中晚期患者可能出現(xiàn)關節(jié)畸形，如手指尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣改變。

2. 系統(tǒng)性癥狀表現(xiàn)

約40%患者伴隨全身癥狀，包括低熱、乏力、體重下降。干燥綜合征患者會出現(xiàn)眼干、口干癥狀。部分類型可能影響內(nèi)臟器官，如間質(zhì)性肺病表現(xiàn)為干咳、氣短，心包炎引起胸悶胸痛。皮膚改變也較常見，如類風濕結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等。

3. 診斷檢查方法

實驗室檢查中，類風濕因子和抗CCP抗體檢測對類風濕關節(jié)炎診斷價值較高，C反應蛋白和血沉反映炎癥程度。X線可顯示關節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)侵蝕，超聲能早期發(fā)現(xiàn)滑膜增生，MRI對軟組織病變更敏感。關節(jié)液分析可區(qū)分感染性關節(jié)炎，必要時需進行唇腺活檢等組織學檢查。

4. 鑒別診斷要點

骨關節(jié)炎疼痛多在負重關節(jié)，休息后緩解且無晨僵。痛風性關節(jié)炎發(fā)作急驟，血尿酸水平升高。強直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂關節(jié)，HLA-B27陽性率高達90%。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多有面部蝶形紅斑，抗dsDNA抗體陽性。

風濕病診斷需要風濕免疫科醫(yī)生綜合判斷，出現(xiàn)持續(xù)關節(jié)癥狀應及時就診。早期診斷和治療能有效控制病情進展，避免關節(jié)不可逆損傷。定期復查炎癥指標和影像學檢查對調(diào)整治療方案至關重要，患者需保持適度關節(jié)活動并注意保暖。

風濕風濕病

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