子宮肌瘤會不孕嗎
腫瘤科編輯
醫(yī)言小筑
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子宮肌瘤可能會影響懷孕，但多數(shù)患者仍可自然受孕。子宮肌瘤是否導(dǎo)致不孕與肌瘤位置、大小、數(shù)量等因素有關(guān)，常見影響因素有黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤壓迫輸卵管、肌瘤引起宮腔變形等。
黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出時可能干擾胚胎著床，這類肌瘤即使體積較小也可能導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。肌壁間肌瘤若直徑超過5厘米可能改變子宮形態(tài)，壓迫輸卵管影響精子與卵子結(jié)合，同時可能降低子宮內(nèi)膜容受性。漿膜下肌瘤通常對生育影響較小，但若體積過大可能通過機械壓迫干擾輸卵管拾卵功能。多發(fā)性子宮肌瘤可能綜合上述機制，通過占據(jù)宮腔空間、影響內(nèi)膜血流等方式降低受孕概率。部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀，長期失血可能間接影響卵巢功能。
特殊情況下如肌瘤生長在宮頸部位可能直接阻塞生殖道，或肌瘤引起子宮異常收縮干擾受精卵運輸。少數(shù)患者可能因肌瘤壓迫導(dǎo)致輸卵管積水或卵巢血供不足，這類情況往往需要手術(shù)干預(yù)。部分特殊病理類型的子宮肌瘤如富于細胞型平滑肌瘤可能生長迅速，短期內(nèi)對生育功能造成顯著影響。
建議有生育需求的子宮肌瘤患者進行超聲監(jiān)測，重點評估肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系。備孕前可通過宮腔鏡檢查明確宮腔形態(tài)，肌壁間肌瘤患者可考慮腹腔鏡手術(shù)剔除。術(shù)后需根據(jù)創(chuàng)面大小避孕3-12個月，黏膜下肌瘤切除后建議次月即可嘗試受孕。日常避免攝入可能刺激肌瘤生長的食物如蜂王漿，保持規(guī)律作息有助于控制肌瘤進展。
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