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腸結核和克羅恩病怎么區(qū)別

外科編輯 健康小靈通
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關鍵詞： #克羅恩病 #結核

腸結核和克羅恩病可通過病原體、病變特征、影像學表現、病理檢查及治療反應進行區(qū)別。腸結核由結核分枝桿菌感染引起，克羅恩病屬于慢性非特異性腸炎，兩者在臨床表現上有重疊但存在關鍵差異。

1、病原體差異

腸結核由結核分枝桿菌感染導致，可通過痰液或糞便檢測發(fā)現病原體，患者常有肺結核病史或接觸史?？肆_恩病病因尚未完全明確，可能與遺傳、免疫異常及環(huán)境因素相關，無明確病原體感染證據。

2、病變特征

腸結核病變多局限于回盲部，呈跳躍性潰瘍伴周圍淋巴結鈣化，腸壁增厚但較少形成瘺管?？肆_恩病可累及全消化道，病變呈節(jié)段性分布，深潰瘍易導致腸穿孔、瘺管形成，可見鋪路石樣黏膜改變。

3、影像學表現

腸結核CT可見腸系膜淋巴結環(huán)形強化伴中心壞死，腸壁分層強化明顯?？肆_恩病CT多顯示腸壁均勻增厚，脂肪爬行征常見，MRI可觀察到透壁性炎癥和纖維脂肪增生。

4、病理檢查

腸結核病理可見干酪樣壞死性肉芽腫，抗酸染色可發(fā)現結核桿菌?？肆_恩病病理表現為非干酪樣肉芽腫，淋巴細胞聚集明顯，隱窩結構扭曲但無特異性病原體。

5、治療反應

腸結核經規(guī)范抗結核治療6-9個月后病灶可明顯改善。克羅恩病需長期使用免疫抑制劑或生物制劑控制炎癥，停藥后易復發(fā)，對抗結核治療無應答。

出現慢性腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀時，建議盡早就醫(yī)完善腸鏡、病理及病原學檢查。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免生冷食物，腸結核患者需隔離餐具防止傳染，克羅恩病患者應保持低渣飲食并定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。兩種疾病均需嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調整治療方案。

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