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神經(jīng)性皮炎的治療

皮膚科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #神經(jīng)性皮炎 #皮炎

神經(jīng)性皮炎可通過外用藥物、口服藥物、物理治療、心理干預(yù)及日常護(hù)理等方式緩解。神經(jīng)性皮炎可能與精神因素、皮膚屏障受損、遺傳易感性、局部刺激及免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈瘙癢、皮膚苔蘚樣變、干燥脫屑等癥狀。

一、外用藥物

糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏可減輕炎癥反應(yīng)，適用于急性期皮損；鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部或薄嫩部位，可減少激素副作用。使用前需清潔患處，避免接觸眼周及黏膜。

二、口服藥物

抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊可緩解瘙癢；嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片控制炎癥。伴有焦慮抑郁情緒時(shí)，醫(yī)生可能建議使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。所有口服藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

三、物理治療

窄譜中波紫外線照射每周2-3次可抑制局部免疫反應(yīng)；頑固性皮損可采用冷凍治療或激光治療。物理治療需由專業(yè)醫(yī)師操作，治療期間需加強(qiáng)皮膚保濕，避免日曬刺激。

四、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法幫助患者糾正搔抓習(xí)慣，生物反饋訓(xùn)練可降低應(yīng)激反應(yīng)。精神緊張是常見誘因，建議通過正念冥想、規(guī)律作息緩解壓力，必要時(shí)尋求心理科醫(yī)師指導(dǎo)。

五、日常護(hù)理

選擇無香料溫和洗護(hù)產(chǎn)品，洗澡水溫不超過38℃；每日使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障。避免穿化纖衣物摩擦患處，剪短指甲減少搔抓損傷。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物。

神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)避免過度清潔皮膚，冬季需加強(qiáng)保濕防止干燥加重癥狀。建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。若皮損持續(xù)擴(kuò)大或繼發(fā)感染，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。治療期間記錄瘙癢發(fā)作頻率與誘因，有助于醫(yī)生評估療效。合并其他皮膚病如特應(yīng)性皮炎時(shí)，需制定個(gè)體化綜合管理方案。

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