怎么確診是不是尿崩癥
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
關鍵詞： #尿崩癥
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醫(yī)路陽光
尿崩癥的確診需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷，主要依據(jù)禁水-加壓素試驗、尿滲透壓和血鈉水平檢測。尿崩癥可分為中樞性和腎性兩類，前者與抗利尿激素缺乏有關，后者與腎臟對抗利尿激素不敏感有關。
典型癥狀包括多尿、煩渴和低比重尿，24小時尿量常超過4升。禁水試驗中，中樞性尿崩癥患者禁水后尿滲透壓仍低于血滲透壓，注射加壓素后尿滲透壓顯著上升。腎性尿崩癥患者對加壓素無反應。血鈉水平通常偏高或處于正常高限。磁共振成像可顯示垂體后葉高信號消失，有助于鑒別中樞性尿崩癥?；驒z測適用于遺傳性腎性尿崩癥的診斷。
部分患者可能出現(xiàn)輕度多尿，尿量在2-4升之間，容易與精神性煩渴混淆。精神性煩渴患者禁水試驗后尿滲透壓可升高至正常范圍。妊娠期一過性尿崩癥需與慢性尿崩癥區(qū)分，前者與胎盤血管加壓素酶活性增高有關。某些藥物如鋰鹽、地美環(huán)素也可能導致腎性尿崩癥樣表現(xiàn)，需詳細詢問用藥史。
確診后應明確病因，中樞性尿崩癥需排查垂體腫瘤、外傷、炎癥等繼發(fā)因素。日常需保持充足水分攝入，避免脫水。外出時隨身攜帶飲用水，夜間床邊備水。限制高鹽飲食，定期監(jiān)測尿量和血電解質(zhì)水平。出現(xiàn)頭痛、嗜睡等脫水癥狀時及時就醫(yī)。
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