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小兒肺炎如何確診

呼吸內科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞： #肺炎 #小兒肺炎

小兒肺炎的確診主要依據臨床癥狀、體格檢查和影像學檢查，必要時需結合實驗室檢測。常見方法包括聽診肺部啰音、胸部X線檢查、血常規(guī)分析、C反應蛋白檢測以及病原學檢查。

1、臨床癥狀評估

患兒通常表現為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促或呼吸困難，部分可能出現精神萎靡、食欲減退。聽診可聞及固定細濕啰音，嬰幼兒可能出現鼻翼煽動或三凹征。家長需注意觀察呼吸頻率是否超過每分鐘40次，口唇是否發(fā)紺。

2、胸部影像學檢查

胸部X線是確診肺炎的重要依據，可顯示肺部斑片狀浸潤影或實變影。對于反復肺炎或治療效果不佳者，可能需進行胸部CT檢查。檢查時家長需配合固定患兒體位，避免哭鬧影響成像質量。

3、血液檢測分析

血常規(guī)檢查可判斷感染類型，細菌性肺炎常見白細胞和中性粒細胞升高，病毒性肺炎則以淋巴細胞增高為主。C反應蛋白和降鈣素原檢測有助于評估感染嚴重程度，嚴重病例可能出現電解質紊亂。

4、病原學診斷

通過痰液培養(yǎng)、咽拭子核酸檢測或血清抗體檢查可明確病原體。對于重癥患兒可進行血氣分析評估氧合情況，支原體肺炎需檢測特異性IgM抗體。采集標本時家長需協(xié)助安撫患兒情緒。

5、鑒別診斷流程

需與支氣管炎、肺結核、氣道異物等疾病鑒別。醫(yī)生會綜合評估病史、體征和檢查結果，必要時進行支氣管鏡檢查。家長應詳細提供患兒病程變化和用藥史，避免隱瞞疫苗接種情況。

確診小兒肺炎后應保持室內空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化的流質或半流質食物，少量多次喂養(yǎng)。遵醫(yī)囑按時服藥，觀察體溫和呼吸狀況，出現嗜睡或拒食需立即復診?；謴推诒苊鈩×疫\動，定期復查胸片評估病灶吸收情況。注意隔離防護，避免交叉感染。

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