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黑色素痣和黑色素瘤的區(qū)別

皮膚科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： #痣 #黑色素瘤

黑色素痣和黑色素瘤的主要區(qū)別在于良惡性、生長特征及潛在風(fēng)險(xiǎn)。黑色素痣通常是良性皮膚色素沉著，而黑色素瘤是惡性皮膚腫瘤，可能轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。

1、良惡性差異

黑色素痣為皮膚基底層的黑色素細(xì)胞良性增生，形態(tài)規(guī)則且穩(wěn)定。黑色素瘤是黑色素細(xì)胞惡變形成的惡性腫瘤，具有侵襲性生長特性，可能通過淋巴或血液轉(zhuǎn)移至其他器官。

2、外觀特征

典型黑色素痣邊緣光滑對稱，顏色均勻呈棕褐色，直徑多小于6毫米。黑色素瘤常表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、顏色斑駁（紅白藍(lán)黑混雜），可能伴有瘙癢或出血，直徑多超過6毫米且短期內(nèi)增大。

3、生長變化

黑色素痣生長緩慢，形狀和顏色可多年不變。黑色素瘤可能在數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)明顯變化，如隆起、潰爛或衛(wèi)星灶，符合ABCDE法則中的動態(tài)改變特征。

4、病理機(jī)制

黑色素痣與紫外線暴露或遺傳因素相關(guān)，細(xì)胞排列有序。黑色素瘤與基因突變（如BRAF、NRAS）相關(guān)，病理可見異型細(xì)胞浸潤真皮層，核分裂象活躍。

5、處理原則

穩(wěn)定黑色素痣無須特殊處理，影響美觀者可激光或手術(shù)切除。黑色素瘤需擴(kuò)大切除并送病理檢查，中晚期需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃、靶向治療或免疫治療。

建議定期用手機(jī)拍攝記錄痣的變化，特別關(guān)注位于足底、手掌等摩擦部位的色素痣。日常需做好防曬，避免紫外線過度照射。若發(fā)現(xiàn)色素性皮損出現(xiàn)大小、顏色、質(zhì)地改變或伴隨出血疼痛，應(yīng)立即至皮膚科就診，通過皮膚鏡或病理活檢明確性質(zhì)。已確診黑色素瘤患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。

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