癲癇用藥有講究抗癲癇藥物預(yù)后3種影響

神經(jīng)內(nèi)科編輯健康小靈通

152次瀏覽發(fā)布時間：2021-05-02 12:22:46

癲癇治療需要長期用藥，治療越早，發(fā)作次數(shù)越少，緩解的可能性越大。因此，部分性發(fā)作或具有多種發(fā)作類型、開始治療前頻繁癲癇發(fā)作、合并神經(jīng)系統(tǒng)缺陷及精神發(fā)育遲滯、有家族史以及圍產(chǎn)期損傷，均提示預(yù)后較差。下面我們就來詳細說說癲癇藥物的預(yù)后影響：

癲癇的預(yù)后影響：

單藥和多藥治療

首次單藥治療對新診斷的癲癇的有效率約50%。當應(yīng)用第一種抗癲癇藥物治療失敗，應(yīng)用第二種藥物的有效率將明顯下降，約10%-20%。而第三種藥物或聯(lián)合治療的有效率更低，約5%。因此，第一次抗癲癇治療失敗，有可能對以后的治療反應(yīng)也較差。

停藥和復發(fā)

70%～80%癲癇人經(jīng)藥物治療后，癲癇發(fā)作可得到緩解。一般情況下，發(fā)作完全緩解2～5年后，可以考慮停藥，停藥后大部分的患者可獲終身緩解。但部分患者的發(fā)作可能復發(fā)。因此，停藥后的復發(fā)問題一直受到臨床醫(yī)師的普遍關(guān)注。復發(fā)大部分發(fā)生在停藥后1年之內(nèi)，停藥早期特別是3～6個月內(nèi)復發(fā)率高。兒童癲癇的復發(fā)率較低，而成人癲癇的復發(fā)率較高。

癲癇的預(yù)后一般可分三類：

預(yù)后良好：這類病人在經(jīng)過一段時間的發(fā)作后，即使沒有經(jīng)過治療也可獲得長期緩解。如果治療，一般第一次或第二次單藥治療即可控制發(fā)作，且經(jīng)過一段時間的緩解期后均可成功停藥。屬于這類預(yù)后的癲癇綜合征有良性新生兒癲癇發(fā)作，良性Rolando癲癇和兒童失神癲癇。

預(yù)后一般：這類病人持續(xù)應(yīng)用抗癲癇藥物可控制癲癇發(fā)作。有些病人可能需要2種或三種藥物聯(lián)合治療方能有效。癲癇發(fā)生的原因可能并未消除，停藥后容易復發(fā)。屬于這類的癲癇綜合征有少年肌陣攣癲癇和大部分與局灶部位有關(guān)的癲癇。

預(yù)后較差：此類病人盡管正規(guī)治療仍持續(xù)有癲癇發(fā)作。反復癲癇發(fā)作的頻率和程度可有所不同，一些病人頻繁發(fā)作稱為難治性癲癇。藥物治療至多可改善癲癇發(fā)作的頻率和嚴重程度。屬于這類的疾病包括一些癥狀性或隱源性和部位有關(guān)的癲癇如：和海馬硬化有關(guān)的顳葉癲癇，進行性肌陣攣性癲癇，腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常所致癲癇，嬰兒痙攣等。

癲癇藥物

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