無癥狀性菌尿需要治療嗎
泌尿外科編輯
醫(yī)普小新
關(guān)鍵詞： #癥狀
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無癥狀性菌尿通常無須治療，但孕婦、計(jì)劃接受泌尿外科手術(shù)等特殊人群需干預(yù)。無癥狀性菌尿指尿液中存在細(xì)菌但無尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀，是否治療需結(jié)合個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估。
多數(shù)情況下，健康人群的無癥狀性菌尿不會(huì)導(dǎo)致腎功能損害或尿路感染進(jìn)展，盲目使用抗生素可能增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于非妊娠期女性、老年男性及糖尿病患者，若未合并泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，國(guó)際指南多推薦觀察而非治療。細(xì)菌定植可能通過機(jī)體免疫調(diào)節(jié)自行清除，定期尿常規(guī)復(fù)查即可。
孕婦需接受規(guī)范治療以避免早產(chǎn)或腎盂腎炎風(fēng)險(xiǎn)，可選用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等妊娠安全藥物。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等侵入性操作的患者，術(shù)前應(yīng)使用磷霉素氨丁三醇散等藥物清除菌尿降低術(shù)后感染概率。腎移植受者出現(xiàn)無癥狀性菌尿時(shí)，需根據(jù)移植腎功能調(diào)整呋喃妥因腸溶片的用藥方案。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量促進(jìn)排尿沖刷尿道，避免憋尿及會(huì)陰部清潔不足。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常者需定期復(fù)查超聲。治療期間禁用辛辣刺激食物，可適量攝入蔓越莓汁等富含原花青素的飲品抑制細(xì)菌黏附。若出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免進(jìn)展為急性腎盂腎炎。
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