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做增強(qiáng)ct為什么不能吃二甲雙胍

內(nèi)分泌科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞: #二甲雙胍

做增強(qiáng)CT前通常需要停用二甲雙胍,主要與造影劑可能引發(fā)的腎功能風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。增強(qiáng)CT使用的含碘造影劑可能影響腎臟排泄功能,而二甲雙胍依賴腎臟代謝,兩者疊加可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

增強(qiáng)CT檢查中使用的含碘造影劑需要通過腎臟排泄,可能對(duì)腎功能造成短暫性影響。二甲雙胍作為降糖藥物,90%以原形經(jīng)腎臟排出,當(dāng)腎功能受損時(shí)可能造成藥物蓄積。藥物蓄積會(huì)抑制肝臟乳酸代謝,導(dǎo)致血液中乳酸水平升高,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)惡心嘔吐、腹痛、意識(shí)模糊等乳酸酸中毒癥狀。臨床建議在注射造影劑前48小時(shí)停用二甲雙胍,檢查后還需監(jiān)測腎功能48-72小時(shí),確認(rèn)肌酐水平正常方可恢復(fù)用藥。

對(duì)于腎功能正常的糖尿病患者,短期停用二甲雙胍通常不會(huì)顯著影響血糖控制。但合并慢性腎病3期以上或存在脫水、休克等特殊情況時(shí),需提前與醫(yī)生溝通調(diào)整降糖方案。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能要求檢查前檢測腎小球?yàn)V過率,若低于30ml/min則禁用二甲雙胍。檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)造影劑排泄,密切觀察排尿情況和血糖變化。

建議糖尿病患者在進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查前詳細(xì)告知醫(yī)生用藥史,包括二甲雙胍的劑量和使用時(shí)長。醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況制定停藥方案,必要時(shí)會(huì)推薦胰島素等替代治療。檢查后恢復(fù)用藥前需復(fù)查腎功能指標(biāo),避免自行調(diào)整藥物。日常應(yīng)注意控制血糖和血壓,定期監(jiān)測腎功能,降低造影檢查的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

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