哪些人不宜服用鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)

內(nèi)分泌科編輯醫(yī)普觀察員

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-12-05 09:55:40

關(guān)鍵詞： #二甲雙胍

腎功能不全者、嚴(yán)重心肺疾病患者、酗酒者、孕婦及哺乳期婦女、對二甲雙胍過敏者不宜服用鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)。該藥物主要用于2型糖尿病治療，但特定人群可能因代謝異?；蛩幬锊涣挤磻?yīng)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)增加。

1、腎功能不全者

鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)通過腎臟代謝，腎功能不全者可能因藥物蓄積引發(fā)乳酸性酸中毒。當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于30ml/min時(shí)禁用，30-45ml/min需謹(jǐn)慎使用。此類患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀，建議改用胰島素或經(jīng)腎排泄較少的降糖藥如格列齊特緩釋片。

2、嚴(yán)重心肺疾病患者

心力衰竭、慢性阻塞性肺病等患者組織缺氧風(fēng)險(xiǎn)高，服用后可能加重乳酸堆積。特別是需要吸氧治療或存在呼吸衰竭者，可能誘發(fā)致命性酸中毒。這類人群可考慮選擇不影響乳酸代謝的DPP-4抑制劑如西格列汀片。

3、酗酒者

酒精會(huì)抑制肝臟乳酸代謝，與二甲雙胍聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重乳酸性酸中毒。長期每日飲酒超過50g乙醇者禁用，偶發(fā)飲酒者需停藥3天后恢復(fù)用藥。建議此類患者優(yōu)先選用阿卡波糖片等胃腸局部作用的降糖藥。

4、孕婦及哺乳期婦女

二甲雙胍可通過胎盤屏障和乳汁分泌，可能影響胎兒發(fā)育或引發(fā)新生兒低血糖。妊娠期糖尿病患者應(yīng)改用胰島素治療，哺乳期如需控糖可使用格列本脲片等極少進(jìn)入乳汁的藥物。

5、對二甲雙胍過敏者

表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫等超敏反應(yīng)者需立即停藥。罕見情況下可能發(fā)生剝脫性皮炎等嚴(yán)重過敏，此類患者可換用化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的磺脲類降糖藥如格列美脲片。

使用鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)前需評估肝腎功能、心肺功能及過敏史，服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測乳酸水平。建議所有糖尿病患者配合低GI飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，避免空腹飲酒。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、肌痛或極度乏力等乳酸酸中毒前兆時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)處理。

二甲雙胍

免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！

上一篇：孕婦糖化血紅蛋白意義

下一篇：腸系淋巴結(jié)發(fā)炎需要如何解決