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乙肝病毒攜帶者是指體內(nèi)攜帶乙型肝炎病毒但未出現(xiàn)明顯肝臟炎癥或纖維化的人群，其狀態(tài)主要有病毒穩(wěn)定攜帶、免疫耐受期、低復(fù)制期、非活動性攜帶、潛在再激活風(fēng)險五種類型。

1、病毒穩(wěn)定攜帶：

血液中乙肝表面抗原持續(xù)陽性超過6個月，肝功能指標(biāo)正常，肝臟超聲無異常。這類人群病毒復(fù)制活躍度低，傳染性較弱，通常無需特殊治療，但需每3-6個月監(jiān)測肝功能與病毒載量。

2、免疫耐受期：

常見于母嬰垂直傳播感染者，免疫系統(tǒng)對病毒無應(yīng)答反應(yīng)。表現(xiàn)為乙肝e抗原陽性、高病毒載量，但轉(zhuǎn)氨酶水平正常。此階段不建議抗病毒治療，需加強肝癌篩查如每半年甲胎蛋白檢測。

3、低復(fù)制期：

病毒DNA檢測低于2000IU/ml，乙肝e抗原陰性。肝臟組織學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)輕微炎癥，但未達(dá)到抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)。建議戒酒并避免使用肝毒性藥物，定期評估肝臟彈性檢測值。

4、非活動性攜帶：

表面抗原陽性但病毒DNA檢測不到，肝功能長期穩(wěn)定。此類人群肝癌發(fā)生風(fēng)險仍高于健康人群，需終身隨訪，建議接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染。

5、潛在再激活風(fēng)險：

當(dāng)接受化療或免疫抑制劑治療時，潛伏病毒可能重新活躍。所有攜帶者接受免疫抑制治療前均需預(yù)防性使用恩替卡韋等核苷類似物，治療期間每周監(jiān)測肝功能。

乙肝病毒攜帶者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免生食海鮮。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，避免劇烈對抗性運動。嚴(yán)格禁酒并控制體重，避免脂肪肝加重肝臟負(fù)擔(dān)。注意個人衛(wèi)生用品專人專用，性接觸需采取防護措施。每6個月需完善肝功能、病毒載量、甲胎蛋白及肝臟超聲檢查，40歲以上建議每兩年做胃鏡篩查食管靜脈曲張。

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