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兒童肺結(jié)核早期癥狀包括持續(xù)低熱、咳嗽超過2周、夜間盜汗、食欲減退和體重增長緩慢。這些癥狀容易被誤認為普通感冒，需結(jié)合接觸史和醫(yī)學檢查確診。

1. 持續(xù)低熱與咳嗽

兒童肺結(jié)核患者體溫常維持在37.5-38℃之間，午后體溫可能略有升高。咳嗽特點為干咳或少痰，持續(xù)時間超過普通呼吸道感染，抗生素治療無效。部分患兒可能出現(xiàn)痙攣性咳嗽，類似百日咳樣表現(xiàn)。

2. 盜汗與倦怠

典型表現(xiàn)為入睡后1-2小時頭部、頸部明顯出汗，嚴重者需更換衣物。白天易出現(xiàn)疲乏感，學齡兒童可能出現(xiàn)注意力不集中、學習成績下降等非特異性表現(xiàn)。這種狀態(tài)與普通疲勞的區(qū)別在于持續(xù)存在且逐漸加重。

3. 消化系統(tǒng)癥狀

約60%患兒出現(xiàn)食欲明顯下降，嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食或進食量減少50%以上。體重增長曲線顯示每月增幅不足300克，或出現(xiàn)體重不增反降的情況。部分患兒伴有不明原因的腹瀉，大便常規(guī)檢查無異常。

4. 特殊體征

5歲以下兒童可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，觸診質(zhì)地較硬且活動度差。重癥患兒可見杵狀指（趾）或皮膚結(jié)節(jié)性紅斑。嬰幼兒肺結(jié)核可能表現(xiàn)為反復發(fā)作的結(jié)膜炎，常規(guī)眼藥水治療效果不佳。

肺結(jié)核確診需進行結(jié)核菌素試驗（PPD）、γ-干擾素釋放試驗和胸部X線檢查。接觸過活動性肺結(jié)核患者的兒童，即使癥狀輕微也應盡早就醫(yī)。治療采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合用藥，療程通常6-9個月，用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能。

兒童肺結(jié)核的早期識別對預后至關重要。家長發(fā)現(xiàn)可疑癥狀時應及時進行結(jié)核病篩查，確診患兒需嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療。日常注意保持居室通風，保證蛋白質(zhì)和維生素攝入，避免前往人群密集場所。疫苗接種是有效預防手段，新生兒應在出生24小時內(nèi)接種卡介苗。

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