小兒支氣管哮喘可通過環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、急性發(fā)作管理等方式治療。該病通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、運動誘發(fā)等原因引起。
1、環(huán)境控制家長需保持室內(nèi)清潔,定期除螨除塵,避免接觸花粉、寵物皮屑等過敏原?;純号P室應(yīng)使用防螨床品,濕度控制在50%以下。
2、藥物治療常用藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素布地奈德、支氣管擴張劑沙丁胺醇、白三烯受體拮抗劑孟魯司特。家長需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行增減劑量。
3、免疫治療針對塵螨等明確過敏原可進行脫敏治療。該療法需持續(xù)3-5年,能顯著降低氣道高反應(yīng)性,適合5歲以上中重度患兒。
4、急性發(fā)作管理家長需掌握霧化吸入技術(shù),發(fā)作時立即使用短效β2受體激動劑。若癥狀未緩解或出現(xiàn)口唇青紫,須立即就醫(yī)。
建議定期監(jiān)測肺功能,避免劇烈運動和冷空氣刺激,保證充足睡眠有助于控制病情發(fā)展。
山東省立醫(yī)院
支氣管擴張可通過抗感染治療、氣道清潔、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式控制癥狀,但無法完全根治。支氣管擴張通常由反復(fù)感染、氣道阻塞、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起。
1、抗感染治療支氣管擴張患者易發(fā)生反復(fù)感染,需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、阿奇霉素等。
2、氣道清潔通過體位引流、叩背排痰、霧化吸入等方式幫助清除氣道分泌物,減少細菌定植,常用祛痰藥物包括乙酰半胱氨酸、氨溴索、桉檸蒎等。
3、免疫調(diào)節(jié)對于免疫缺陷導(dǎo)致的支氣管擴張,可考慮使用免疫球蛋白、干擾素等藥物調(diào)節(jié)免疫功能,減少感染發(fā)作頻率。
4、手術(shù)治療局限性支氣管擴張且癥狀嚴(yán)重者可考慮肺葉切除術(shù),但需評估肺功能及手術(shù)風(fēng)險,術(shù)后仍需長期隨訪管理。
支氣管擴張患者應(yīng)戒煙、接種流感疫苗和肺炎疫苗、保持適度運動,定期復(fù)查肺功能以延緩疾病進展。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒支氣管哮喘可通過環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、急性發(fā)作管理等方式治療。該病通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、運動誘發(fā)等原因引起。
1、環(huán)境控制家長需保持室內(nèi)清潔,定期除螨除塵,避免接觸花粉、寵物皮屑等過敏原?;純号P室應(yīng)使用防螨床品,濕度控制在50%以下。
2、藥物治療常用藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素布地奈德、支氣管擴張劑沙丁胺醇、白三烯受體拮抗劑孟魯司特。家長需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行增減劑量。
3、免疫治療針對塵螨等明確過敏原可進行脫敏治療。該療法需持續(xù)3-5年,能顯著降低氣道高反應(yīng)性,適合5歲以上中重度患兒。
4、急性發(fā)作管理家長需掌握霧化吸入技術(shù),發(fā)作時立即使用短效β2受體激動劑。若癥狀未緩解或出現(xiàn)口唇青紫,須立即就醫(yī)。
建議定期監(jiān)測肺功能,避免劇烈運動和冷空氣刺激,保證充足睡眠有助于控制病情發(fā)展。
山東省立醫(yī)院
氣管支氣管狹窄可能由先天性發(fā)育異常、氣管插管損傷、良性腫瘤壓迫、惡性腫瘤侵犯等原因引起。
一、先天性發(fā)育異常部分患者存在先天性氣管支氣管軟骨環(huán)發(fā)育異?;蛉笔В瑢?dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)薄弱。治療以手術(shù)重建氣道為主,例如氣管成形術(shù)。
二、氣管插管損傷長期氣管插管可能導(dǎo)致氣道黏膜潰瘍或軟骨損傷。治療可采用球囊擴張術(shù),嚴(yán)重時需放置氣管支架。
三、良性腫瘤壓迫氣管內(nèi)乳頭狀瘤或淀粉樣變等良性病變會占據(jù)氣道空間??赏ㄟ^支氣管鏡進行激光消融或冷凍治療解除梗阻。
四、惡性腫瘤侵犯甲狀腺癌或食道癌等鄰近器官惡性腫瘤浸潤氣道。需根據(jù)腫瘤分期選擇放化療或氣管袖狀切除術(shù)。
確診后應(yīng)避免吸煙及刺激性氣體吸入,定期進行肺功能檢查監(jiān)測氣道通暢程度。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒喘息性支氣管炎與小兒哮喘的主要區(qū)別在于病因、病程及治療方式,前者多由病毒感染引發(fā)急性發(fā)作,后者屬于慢性氣道炎癥性疾病。
1. 病因差異喘息性支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒等感染誘發(fā),表現(xiàn)為支氣管黏膜急性炎癥;哮喘則與遺傳過敏體質(zhì)及氣道高反應(yīng)性相關(guān),環(huán)境過敏原是常見誘因。
2. 癥狀特點喘息性支氣管炎發(fā)作時有喘鳴音、咳嗽、發(fā)熱等感染癥狀,病程約1-2周;哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息,夜間或運動后加重,可持續(xù)數(shù)年。
3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)喘息性支氣管炎依據(jù)病毒感染史及肺部濕啰音診斷;哮喘需結(jié)合過敏史、肺功能檢查及支氣管激發(fā)試驗確診。
4. 治療原則喘息性支氣管炎以抗病毒、霧化吸入治療為主;哮喘需長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制炎癥,急性期需支氣管擴張劑緩解癥狀。
家長發(fā)現(xiàn)孩子反復(fù)喘息時應(yīng)及時就診呼吸科,避免自行使用止咳平喘藥物,日常注意避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
判斷寶寶支氣管炎痊愈需觀察咳嗽頻率減輕、體溫穩(wěn)定、呼吸順暢、精神狀態(tài)恢復(fù)等核心指標(biāo),同時結(jié)合醫(yī)生聽診確認(rèn)肺部啰音消失。
1、咳嗽減輕支氣管炎好轉(zhuǎn)時干咳或痰咳頻率明顯減少,夜間不影響睡眠。若咳嗽持續(xù)超過10天或加重,需復(fù)查排除繼發(fā)感染。
2、體溫正常體溫連續(xù)3天維持在36-37.2℃范圍,無反復(fù)發(fā)熱現(xiàn)象。家長需每日定時測量腋溫并記錄。
3、呼吸平穩(wěn)呼吸頻率恢復(fù)至年齡正常值(嬰兒<40次/分),無喘息、胸凹陷等呼吸困難表現(xiàn)。建議家長觀察寶寶安靜時的胸腹起伏。
4、活動如常飲食量、玩耍興趣及睡眠質(zhì)量基本恢復(fù)病前水平。若仍存在易疲勞、拒食等情況需警惕病情反復(fù)。
痊愈后1周內(nèi)避免劇烈運動與人群密集場所,適當(dāng)增加溫開水?dāng)z入,定期隨訪肺功能恢復(fù)情況。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒支氣管肺炎可通過抗感染治療、對癥支持治療、霧化吸入治療、免疫調(diào)節(jié)治療等方式控制病情。該病主要由病毒或細菌感染引起,常見病原體包括呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌等,需結(jié)合病原學(xué)檢查制定個體化方案。
1、抗感染治療細菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、阿奇霉素等抗生素;病毒感染以對癥治療為主,合并細菌感染時需聯(lián)合用藥。
2、對癥支持治療發(fā)熱超過38.5℃建議家長使用布洛芬退熱,咳嗽劇烈可短期應(yīng)用右美沙芬,同時保證每日充足水分?jǐn)z入。
3、霧化吸入治療支氣管痙攣患兒需霧化吸入布地奈德聯(lián)合特布他林,家長需掌握正確霧化器使用方法,治療前后清潔患兒面部。
4、免疫調(diào)節(jié)治療反復(fù)發(fā)作者可補充維生素AD,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,母乳喂養(yǎng)嬰兒建議母親增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
治療期間家長應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧粉塵,觀察患兒呼吸頻率及精神狀態(tài)變化,癥狀加重需及時復(fù)診評估。