急性呼吸衰竭可分為哪幾類
急性呼吸衰竭可分為低氧性呼吸衰竭和高碳酸血癥性呼吸衰竭兩類。低氧性呼吸衰竭以動脈血氧分壓降低為主要特征，高碳酸血癥性呼吸衰竭則以二氧化碳潴留和酸中毒為主要表現(xiàn)。根據(jù)發(fā)病機制和血氣分析結(jié)果進行分類有助于臨床針對性治療。
1、低氧性呼吸衰竭
低氧性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為動脈血氧分壓低于60毫米汞柱，常見于肺實質(zhì)病變?nèi)绶窝住⒓毙院粑狡染C合征等。這類患者肺泡通氣與血流比例失調(diào)，導(dǎo)致氧合功能障礙。典型癥狀包括呼吸急促、發(fā)紺和意識障礙，需通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧療，嚴重者需采用無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣支持。胸部影像學(xué)檢查可見肺部浸潤影或?qū)嵶冇?，動脈血氣分析顯示氧合指數(shù)≤300毫米汞柱。
2、高碳酸血癥性呼吸衰竭
高碳酸血癥性呼吸衰竭特征為動脈血二氧化碳分壓超過50毫米汞柱，多由中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、神經(jīng)肌肉疾病或慢性阻塞性肺疾病急性加重引起。患者表現(xiàn)為嗜睡、頭痛、撲翼樣震顫等二氧化碳麻醉癥狀。治療需改善肺泡通氣，包括使用呼吸興奮劑、支氣管擴張劑，必要時建立人工氣道。血氣分析顯示pH值降低伴碳酸氫根離子代償性升高，常見于慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者。
急性呼吸衰竭患者應(yīng)絕對臥床休息，保持半臥位改善通氣。室內(nèi)保持空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免產(chǎn)氣食品。密切監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度和意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)大汗淋漓、煩躁不安等惡化征象時需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肺功能。所有治療均需在重癥監(jiān)護條件下由專業(yè)團隊實施，避免自行調(diào)整氧療濃度或用藥方案。
