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兒童溶血尿毒癥主要表現(xiàn)為微血管病性溶血性貧血、血小板減少和急性腎損傷。溶血尿毒癥通常由產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染、補(bǔ)體系統(tǒng)異常、藥物反應(yīng)等因素引起，需立即就醫(yī)干預(yù)。
患兒可能出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、乏力、黃疸等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白下降，外周血涂片顯示破碎紅細(xì)胞。該癥狀與紅細(xì)胞在微血管內(nèi)機(jī)械性破壞有關(guān)，需通過輸血等支持治療糾正貧血，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)及尿量變化。
表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血或消化道出血，血小板計(jì)數(shù)常低于正常值。這與血小板在受損微血管內(nèi)被消耗相關(guān)，嚴(yán)重時需輸注血小板懸液。避免使用非甾體抗炎藥等可能加重出血的藥物，護(hù)理時注意防止外傷。
特征為少尿或無尿、水腫、血肌酐升高，可能進(jìn)展為腎功能衰竭。與腎小球微血栓形成導(dǎo)致濾過功能受損有關(guān)，需進(jìn)行血液凈化治療。家長應(yīng)記錄每日出入量，限制高鉀食物攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液等利尿劑。
部分患兒出現(xiàn)嗜睡、驚厥或意識障礙，與毒素侵襲或代謝紊亂相關(guān)。需緊急處理高血壓腦病等并發(fā)癥，必要時進(jìn)行血漿置換。護(hù)理時應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，監(jiān)測血壓及神經(jīng)反射變化。
早期可有腹痛、血便等腸炎癥狀，尤其見于細(xì)菌感染誘發(fā)的病例。病原學(xué)檢查確診后需針對性使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉。飲食調(diào)整為低渣流質(zhì)，補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
確診溶血尿毒癥需完善血常規(guī)、凝血功能、腎功能等檢查，治療包括血漿輸注、血液透析等綜合措施。恢復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制磷鉀含量，定期復(fù)查腎功能和血壓。避免接觸生冷食物預(yù)防感染復(fù)發(fā)，疫苗接種需根據(jù)免疫狀態(tài)調(diào)整計(jì)劃。出現(xiàn)尿量異常或水腫加重時需立即返院評估。
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