健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
乙肝患者服藥期間能否懷孕需根據(jù)藥物類型和病情控制情況決定，主要影響因素有抗病毒藥物安全性、肝功能穩(wěn)定性、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)評估、醫(yī)生監(jiān)測調(diào)整方案。
1、抗病毒藥物安全性部分核苷類似物如替諾福韋酯對胎兒影響較小，而干擾素類藥物妊娠期禁用，需在孕前完成藥物轉(zhuǎn)換。
2、肝功能穩(wěn)定性轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常6個(gè)月以上且病毒載量低于檢測下限時(shí)，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，適合考慮妊娠。
3、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)高病毒載量孕婦需在妊娠后期加強(qiáng)抗病毒治療，新生兒出生后需及時(shí)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
4、醫(yī)生監(jiān)測調(diào)整妊娠期間需每月監(jiān)測肝功能，每3個(gè)月檢測病毒載量，根據(jù)結(jié)果調(diào)整替諾福韋酯等安全用藥方案。
建議備孕前3個(gè)月進(jìn)行?？圃u估，妊娠全程配合肝病科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，新生兒出生后完成主動被動聯(lián)合免疫。
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