健康知道
腰椎間盤突出和腰椎骨質(zhì)增生不完全相同，兩者的差異主要有發(fā)病機(jī)制不同、癥狀表現(xiàn)不同、影像學(xué)特征不同、治療方法不同。
1、發(fā)病機(jī)制不同腰椎間盤突出是由于椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)；腰椎骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，屬于退行性改變。
2、癥狀表現(xiàn)不同椎間盤突出多表現(xiàn)為下肢放射性疼痛伴麻木；骨質(zhì)增生以局部慢性鈍痛為主，活動(dòng)后加重。
3、影像學(xué)特征不同CT或MRI顯示椎間盤突出可見軟組織壓迫征象；X線片顯示骨質(zhì)增生可見骨刺形成或關(guān)節(jié)間隙變窄。
4、治療方法不同椎間盤突出急性期需臥床制動(dòng)配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物；骨質(zhì)增生以鎮(zhèn)痛消炎和功能鍛煉為主，嚴(yán)重者需手術(shù)切除骨贅。
建議出現(xiàn)持續(xù)腰痛時(shí)及時(shí)進(jìn)行腰椎CT或MRI檢查明確診斷，日常注意保持正確坐姿，避免久坐及腰部負(fù)重。
嚴(yán)重粉碎性骨折通常可以治愈，治療方式主要有手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、外固定支架、骨移植、康復(fù)訓(xùn)練等。治愈效果與骨折部位、損傷程度、治療時(shí)機(jī)及患者自身?xiàng)l件密切相關(guān)。
1、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定通過鋼板、髓內(nèi)釘?shù)绕餍倒潭ü钦鄱?，適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或骨干嚴(yán)重粉碎。需配合術(shù)后影像學(xué)評(píng)估，可能伴隨感染、骨不連等風(fēng)險(xiǎn)。
2、外固定支架用于開放性骨折或軟組織損傷嚴(yán)重者，通過體外支架穩(wěn)定骨折。需定期調(diào)整支架張力，可能發(fā)生針道感染或固定松動(dòng)。
3、骨移植針對(duì)骨缺損嚴(yán)重病例，采用自體骨或人工骨材料填充。移植后需監(jiān)測(cè)骨愈合情況，可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)或吸收不良。
4、康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后6-8周開始漸進(jìn)式功能鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力恢復(fù)等。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
治療期間需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入，定期復(fù)查評(píng)估骨愈合進(jìn)度，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)治療可恢復(fù)基本功能。
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