類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指癥狀主要表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛變形及活動(dòng)受限,病情發(fā)展通常經(jīng)歷早期滑膜炎、進(jìn)展期軟骨破壞到晚期關(guān)節(jié)強(qiáng)直三個(gè)階段。
晨起手指關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)30分鐘,與夜間炎癥因子堆積有關(guān)。熱敷、關(guān)節(jié)輕柔活動(dòng)可緩解,藥物可用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或甲氨蝶呤片。
近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹是典型表現(xiàn),由滑膜增生和積液導(dǎo)致。建議冷敷減輕水腫,藥物可選擇洛索洛芬鈉片、艾拉莫德片或雷公藤多苷片。
持續(xù)性疼痛伴隨天鵝頸樣或紐扣花樣畸形,與軟骨破壞和韌帶松弛相關(guān)。需使用抗風(fēng)濕藥控制病情,如來(lái)氟米特片、柳氮磺吡啶腸溶片或生物制劑。
晚期因關(guān)節(jié)融合導(dǎo)致功能喪失,可能與骨侵蝕和纖維性強(qiáng)直有關(guān)??祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合手術(shù)治療可改善,藥物需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。
日常注意手指保暖,避免冷水刺激,適度進(jìn)行握力球訓(xùn)練,定期監(jiān)測(cè)類風(fēng)濕因子和關(guān)節(jié)超聲檢查。