權(quán)威問(wèn)答
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情志確實(shí)可能引起疾病，中醫(yī)稱為情志致病，西醫(yī)歸為心身疾病。主要機(jī)制包括長(zhǎng)期情緒壓力導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、免疫功能下降、胃腸功能失調(diào)等，常見誘發(fā)疾病有原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍、神經(jīng)性皮炎、焦慮障礙、抑郁癥等。
持續(xù)焦慮或憤怒會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，促使皮質(zhì)醇過(guò)量分泌。這種狀態(tài)長(zhǎng)期存在可能誘發(fā)代謝綜合征，表現(xiàn)為血糖升高、向心性肥胖。臨床常用氫化可的松注射液檢測(cè)腎上腺功能，地塞米松片用于抑制過(guò)度活躍的HPA軸。
抑郁情緒通過(guò)降低自然殺傷細(xì)胞活性影響免疫監(jiān)視功能，可能增加腫瘤發(fā)生概率。研究顯示長(zhǎng)期孤獨(dú)感人群患流感概率顯著增高。調(diào)節(jié)免疫可使用匹多莫德口服液，配合玉屏風(fēng)顆粒改善正氣不足。
急性應(yīng)激可引起兒茶酚胺大量釋放，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣引發(fā)心絞痛。A型性格人群更易因情緒激動(dòng)出現(xiàn)血壓驟升，需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片控制。心內(nèi)科常用酒石酸美托洛爾緩釋片降低交感神經(jīng)興奮性。
情緒波動(dòng)通過(guò)腦腸軸影響胃腸蠕動(dòng)，焦慮常伴發(fā)腸易激綜合征，出現(xiàn)腹痛腹瀉。治療可選用馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)動(dòng)力，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊改善菌群。中醫(yī)認(rèn)為肝氣犯胃可用柴胡疏肝散加減。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙屬于典型情志疾病，患者存在持續(xù)警覺狀態(tài)和閃回癥狀。臨床使用鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)5-HT系統(tǒng)，配合奧沙西泮片緩解急性焦慮發(fā)作。認(rèn)知行為治療對(duì)糾正錯(cuò)誤認(rèn)知模式效果顯著。
建議保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，每日進(jìn)行正念呼吸練習(xí)15分鐘，培養(yǎng)書法繪畫等舒緩性愛好。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免濃茶咖啡刺激神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)失眠、不明原因疼痛或消化異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)至心身醫(yī)學(xué)科或中醫(yī)內(nèi)科就診，必要時(shí)進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表等專業(yè)評(píng)估。情志調(diào)節(jié)需結(jié)合個(gè)體化方案，嚴(yán)重者需要藥物與心理治療聯(lián)合干預(yù)。
