腳后跟筋疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺或跟骨應(yīng)力性骨折等疾病引起。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致腳后跟筋疼的常見(jiàn)原因，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或跑步等過(guò)度使用有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或休息后第一步行走時(shí)足跟部劇烈疼痛。疼痛部位多在足底近腳跟處，活動(dòng)后可稍緩解。治療通常以休息、冰敷、拉伸訓(xùn)練以及使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行局部封閉治療或體外沖擊波治療。

二、跟腱炎

跟腱炎多因小腿腓腸肌和比目魚(yú)肌反復(fù)牽拉跟腱導(dǎo)致勞損，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，疼痛位于腳跟后方跟腱附著點(diǎn)，活動(dòng)時(shí)加重并可能伴有局部腫脹。發(fā)病原因包括運(yùn)動(dòng)前熱身不足、鞋具不合適或訓(xùn)練強(qiáng)度突然增加。治療措施包括減少運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、跟腱拉伸、穿戴有緩沖功能的鞋具，并可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等藥物，配合物理治療如超聲波治療以促進(jìn)跟腱修復(fù)。

三、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后滑囊因摩擦或壓力引發(fā)的炎癥，可能與穿硬幫鞋反復(fù)摩擦腳跟或局部外傷有關(guān)，癥狀為腳跟后方紅腫、按壓痛。該病通常由機(jī)械性刺激導(dǎo)致滑囊液分泌增多引起，伴隨局部皮溫升高。處理上須避免壓迫患處、更換寬松軟底鞋，并可進(jìn)行冰敷，若感染需用抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片，非感染性炎癥可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

四、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面因長(zhǎng)期受力形成的骨質(zhì)增生，本身不一定產(chǎn)生疼痛，但當(dāng)刺激周圍軟組織時(shí)可引發(fā)腳后跟筋疼，常見(jiàn)于中老年人群或體重超標(biāo)者。疼痛多在承重時(shí)明顯，常與足底筋膜炎并存。發(fā)病與足弓結(jié)構(gòu)異常、年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致韌帶松弛有關(guān)。治療以減輕體重、使用足弓墊分散壓力為主，疼痛顯著時(shí)可采用局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，配合穿矯形鞋墊減少骨刺對(duì)軟組織的刺激。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折多見(jiàn)于突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的軍人、運(yùn)動(dòng)員等，因骨骼過(guò)度負(fù)荷導(dǎo)致微骨折，疼痛隨活動(dòng)加劇且休息后不完全緩解，壓痛點(diǎn)局限于跟骨特定位置。該病與鈣攝入不足、骨骼強(qiáng)度下降相關(guān)，可能伴有局部腫脹。治療需要立即停止負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行石膏固定或支具保護(hù)，補(bǔ)充鈣劑與維生素D如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊，嚴(yán)重位移時(shí)需手術(shù)內(nèi)固定。

出現(xiàn)腳后跟筋疼應(yīng)注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，選擇支撐良好的鞋具并控制體重以減輕足部負(fù)荷。日常可進(jìn)行足底筋膜和小腿肌肉的溫和拉伸，如臺(tái)階牽拉練習(xí)，疼痛急性期可用冰袋敷于患處。若疼痛持續(xù)不緩解、影響正常行走或伴有明顯紅腫發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過(guò)X光、超聲等檢查明確診斷，避免盲目自行用藥或按摩加重?fù)p傷。