支氣管擴(kuò)張癥可能由感染因素、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、毒性物質(zhì)吸入等原因引起。支氣管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀，需通過(guò)胸部CT等檢查確診。

1、感染因素

反復(fù)呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張癥的主要病因之一。結(jié)核分枝桿菌、百日咳桿菌、腺病毒等病原體感染可破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致纖毛清除功能受損。銅綠假單胞菌等細(xì)菌的慢性定植會(huì)持續(xù)引發(fā)炎癥反應(yīng)。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等。

2、免疫缺陷

原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷患者易發(fā)生支氣管擴(kuò)張。低丙種球蛋白血癥、HIV感染等疾病會(huì)削弱呼吸道防御能力。此類(lèi)患者可能合并鼻竇炎、中耳炎等感染灶。靜脈注射免疫球蛋白替代治療可改善免疫功能，同時(shí)需長(zhǎng)期預(yù)防性使用阿奇霉素分散片等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物。

3、遺傳因素

囊性纖維化是歐美國(guó)家支氣管擴(kuò)張的重要遺傳病因，亞洲地區(qū)則以原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙多見(jiàn)。這類(lèi)患者多伴有慢性鼻竇炎、內(nèi)臟轉(zhuǎn)位等表現(xiàn)?；驒z測(cè)可明確診斷，治療需結(jié)合霧化吸入重組人脫氧核糖核酸酶溶液、支氣管肺泡灌洗等綜合措施。

4、氣道阻塞

支氣管內(nèi)腫瘤、異物或外壓性狹窄會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端分泌物滯留。長(zhǎng)期肺不張可繼發(fā)支氣管壁破壞，常見(jiàn)于中葉綜合征患者。支氣管鏡檢查能明確阻塞部位，解除阻塞后配合乙酰半胱氨酸泡騰片等黏液溶解劑可改善癥狀。

5、毒性物質(zhì)吸入

長(zhǎng)期吸入工業(yè)粉塵、氨氣等刺激性物質(zhì)會(huì)直接損傷氣道黏膜。胃食管反流導(dǎo)致的微量誤吸也可誘發(fā)支氣管炎癥。職業(yè)暴露者需加強(qiáng)防護(hù)，反流性食管炎患者應(yīng)使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，睡眠時(shí)抬高床頭。

支氣管擴(kuò)張癥患者需每日進(jìn)行體位引流排痰，保持每天2000毫升以上飲水量。冬季注意佩戴口罩預(yù)防感染，接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等易消化食物，避免辛辣刺激。出現(xiàn)痰量驟增或咯血加重時(shí)需立即就醫(yī)。