支氣管擴(kuò)張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、毒性物質(zhì)吸入等原因引起。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀，需通過胸部CT等檢查確診。

1、感染

反復(fù)下呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張最常見原因。結(jié)核分枝桿菌、百日咳桿菌、銅綠假單胞菌等病原體持續(xù)破壞支氣管壁彈性纖維和軟骨，導(dǎo)致局部管腔變形擴(kuò)張。患者可能出現(xiàn)長期低熱、痰中帶血絲等癥狀。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等，同時配合體位引流排痰。

2、免疫缺陷

原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥、艾滋病等疾病導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生反復(fù)肺部感染。這類患者常伴發(fā)鼻竇炎、中耳炎等表現(xiàn)。治療需靜脈輸注免疫球蛋白，使用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防卡氏肺孢子菌感染，必要時進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。

3、遺傳因素

囊性纖維化患者因CFTR基因突變導(dǎo)致黏液清除功能障礙，黏液栓堵塞支氣管引發(fā)擴(kuò)張。典型癥狀包括脂肪瀉、杵狀指等。需使用阿法鏈道酶吸入溶液稀釋痰液，補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，并?jiān)持胸部物理治療。

4、氣道阻塞

支氣管內(nèi)腫瘤、異物或腫大淋巴結(jié)壓迫可造成遠(yuǎn)端支氣管引流不暢，繼發(fā)感染后形成擴(kuò)張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局限性哮鳴音、呼吸困難等表現(xiàn)。需通過支氣管鏡取出異物，對腫瘤患者可考慮使用吉非替尼片等靶向藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變肺段。

5、毒性物質(zhì)吸入

長期吸入二氧化硅、石棉等工業(yè)粉塵或腐蝕性氣體，可直接損傷氣道黏膜。這類患者多合并職業(yè)暴露史，常伴發(fā)間質(zhì)性肺病。治療需立即脫離污染環(huán)境，使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化，對合并肺纖維化者可嘗試吡非尼酮膠囊治療。

支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)每日進(jìn)行體位引流，保持每天飲水2000毫升以上稀釋痰液。注意保暖避免感冒，接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食需保證每天每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、清蒸魚等易消化食物。急性加重期出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或咯血量增加時，須立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。