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引起突發(fā)性耳鳴的原因有哪些

耳鼻喉科編輯 醫(yī)路陽光
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突發(fā)性耳鳴可能由內(nèi)耳微循環(huán)障礙、噪音暴露、耳部感染或藥物副作用等因素引起，需排查聽力損傷、心血管疾病等潛在病因。常見誘因包括噪音刺激、耳道堵塞、精神壓力，治療需針對原發(fā)病因采取藥物、物理或心理干預。

1.內(nèi)耳微循環(huán)障礙

內(nèi)耳毛細胞對缺血缺氧極度敏感，當血管痙攣、血栓形成或血液黏稠度增高時，會導致突發(fā)高頻耳鳴。高血壓、糖尿病等慢性病患者更易出現(xiàn)此類情況。改善微循環(huán)可使用銀杏葉提取物、尼莫地平等血管擴張劑，配合高壓氧治療。

2.噪音暴露損傷

單次超過85分貝的強聲刺激或長期噪音環(huán)境可能造成耳蝸毛細胞不可逆損害。建筑工人、機場地勤等職業(yè)人群需佩戴降噪耳塞，突發(fā)噪音暴露后應立即遠離聲源，48小時內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素減輕內(nèi)耳水腫。

3.耳部感染病變

急性中耳炎、外耳道炎引發(fā)的耳鳴常伴隨耳痛、滲液。細菌感染需使用氧氟沙星滴耳液，真菌感染可用克霉唑溶液。耵聹栓塞導致的傳導性耳鳴，需由醫(yī)生用碳酸氫鈉滴耳液軟化后專業(yè)清理。

4.藥物耳毒性

慶大霉素、阿司匹林等藥物可能損傷耳蝸前庭系統(tǒng)。使用化療藥物、利尿劑期間出現(xiàn)耳鳴應立即停藥，替換為耳毒性較低的替代藥品，必要時聯(lián)合使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺。

5.精神心理因素

焦慮抑郁引發(fā)的耳鳴多呈持續(xù)性低頻嗡鳴，認知行為療法可降低對耳鳴的敏感度。每天進行30分鐘正念冥想，配合谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，睡眠障礙者可用小劑量曲唑酮改善。

突發(fā)性耳鳴超過72小時未緩解需進行純音測聽、聲導抗檢查。突發(fā)單側(cè)耳鳴伴隨眩暈可能是聽神經(jīng)瘤征兆，頭部MRI檢查不可延誤。日常生活中避免咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息有助于預防耳鳴發(fā)作。

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