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孕婦肺動脈高壓怎么治療

呼吸內科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞： #肺動脈高壓 #孕婦

孕婦肺動脈高壓可通過氧療、藥物治療、嚴密監(jiān)測、分娩管理和心理支持等方式治療。肺動脈高壓通常由先天性心臟病、結締組織病、慢性血栓栓塞、肺部疾病及妊娠期血流動力學改變等原因引起。

1、氧療：

低流量吸氧可改善孕婦血氧飽和度，緩解呼吸困難癥狀。氧療期間需監(jiān)測血氧分壓，避免長時間高濃度吸氧導致胎兒氧中毒。家庭氧療建議使用醫(yī)用制氧機，每日吸氧時間根據醫(yī)囑調整。

2、藥物治療：

在心血管?？漆t(yī)生指導下可使用肺動脈高壓靶向藥物，如內皮素受體拮抗劑安立生坦、5型磷酸二酯酶抑制劑西地那非、前列環(huán)素類似物伊洛前列素等。用藥期間需每周監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及胎兒發(fā)育情況。

3、嚴密監(jiān)測：

妊娠期間需每兩周進行心臟超聲評估肺動脈壓力，每月完成六分鐘步行試驗。出現(xiàn)咯血、暈厥或血氧飽和度低于90%需立即住院。孕32周后建議每周胎心監(jiān)護，評估胎兒宮內狀況。

4、分娩管理：

中重度患者建議孕34-36周擇期剖宮產，由多學科團隊制定圍術期方案。麻醉首選硬膜外阻滯，術中需有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測。產后72小時是心衰高風險期，需在重癥監(jiān)護病房觀察。

5、心理支持：

疾病可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，建議參加專業(yè)心理疏導。家屬需學習識別急性發(fā)作征兆，掌握急救措施。加入患者互助組織有助于獲取社會支持，減輕心理壓力。

孕婦應保持每日蛋白質攝入量80-100克，選擇魚肉、禽蛋等優(yōu)質蛋白。適當進行床邊腳踏車訓練，每次不超過15分鐘。睡眠時采取半臥位，減少夜間陣發(fā)性呼吸困難。嚴格控制每日鈉鹽攝入低于5克，避免腌制食品。建議記錄每日體重變化，每周增長不超過0.5公斤。妊娠期間禁止前往高原地區(qū)，室內需保持空氣流通濕度適宜。

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