腳踝扭傷了腫了怎么判斷嚴(yán)不嚴(yán)重
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科普小醫(yī)森
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腳踝扭傷后腫脹是否嚴(yán)重需結(jié)合疼痛程度、活動(dòng)受限情況及外觀變化綜合判斷。輕度扭傷通常表現(xiàn)為局部輕微腫脹和壓痛，能勉強(qiáng)行走；中度扭傷伴隨明顯淤青和活動(dòng)障礙；重度扭傷可能出現(xiàn)劇烈疼痛、無法承重或關(guān)節(jié)變形。
輕度扭傷時(shí)腫脹范圍較小，皮膚溫度正常，按壓疼痛局限在韌帶附著點(diǎn)，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好。此時(shí)可嘗試冰敷和彈性繃帶加壓，48小時(shí)內(nèi)避免熱敷或按摩。中度扭傷會(huì)出現(xiàn)彌漫性腫脹，皮下可見紫紅色淤血斑，踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻測(cè)試誘發(fā)疼痛，但無骨擦感。這類損傷需使用支具固定，抬高患肢超過心臟水平，腫脹持續(xù)超過3天應(yīng)就醫(yī)。重度扭傷往往伴隨撕裂樣劇痛，腫脹迅速蔓延至足背，關(guān)節(jié)出現(xiàn)異?；顒?dòng)或畸形，可能提示韌帶完全斷裂或骨折。需立即制動(dòng)并用夾板臨時(shí)固定，禁止嘗試復(fù)位或負(fù)重行走。
特殊情況下需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥。若腫脹伴隨皮膚蒼白、足趾麻木或刺痛感，提示血管神經(jīng)損傷；發(fā)熱伴紅腫熱痛需排除感染；既往反復(fù)扭傷者可能合并距骨軟骨損傷。老年人或骨質(zhì)疏松患者輕微外力也可能導(dǎo)致腓骨遠(yuǎn)端骨折，兒童骨骨骺未閉合時(shí)需排除骨骨骺分離。糖尿病患者傷口愈合緩慢，輕微扭傷也可能發(fā)展為慢性潰瘍。
建議傷后立即停止活動(dòng)，用毛巾包裹冰袋每2小時(shí)冷敷15分鐘。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢，避免側(cè)臥壓迫傷處。腫脹未消退前禁止飲酒或服用抗凝藥物。若出現(xiàn)無法緩解的疼痛、皮膚溫度升高或感覺異常，應(yīng)及時(shí)至骨科或急診科就診，通過X線、MRI等檢查明確損傷程度。康復(fù)期可逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練，穿戴護(hù)踝6-8周預(yù)防再損傷。
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